- 朱衍生
国家金融监督管理总局北京监管局党委书记、局长朱衍生：
普惠健康保是我们北京自己推出的、在全国具有示范效应的一项创新型普惠金融业务，是北京市委市政府关注民生保障、关注市民健康的一项重要举措，也是保险业践行金融工作人民性的一项重要体现。在“十四五”初期，我局会同市医保局推出了与基本医保紧密衔接的“北京普惠健康保”。5年来，我们按照市委市政府的要求，始终秉持“保本微利”的原则和“不限年龄、不限病史”的参保条件，着力提升保险保障能力和服务水平，持续推动扩面提质。为有效缓解人民群众高额医疗费用负担、防范因病返贫致贫、构建多层次医疗保障体系发挥了积极作用。
5年来，我局聚焦普惠健康保惠民利民原则，指导共保体着力提升保险保障能力和服务水平，推动北京普惠健康保持续扩面提质。一方面，参保人数逐年增加。由2022年度的307万人上升至2025年度的434万人，目前累计参保超过1700万人次，续保率由2023年度的65%上升至2025年度的80%。另一方面，理赔服务不断优化。本着“让数据多跑路、群众少跑腿”的宗旨，在多方的共同努力下，推出了快赔服务。对于符合理赔条件的参保人，由系统主动发送短信通知，参保人无需另外提交相关材料，只需要到“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，赔款最快1-2个工作日即可到账。
2026年度，北京普惠健康保在保障服务方面进一步升级：一是降低免赔额，健康人群自付起付线由3.04万元下降至1.5万元；二是扩大医保目录外创新药覆盖范围，药品清单增至159种；三是提高特药报销比例，健康人群、既往症人群特药报销比例分别提升5个百分点，达到65%和35%；四是新增线上线下9折购药权益，覆盖叮当快药、京东、支付宝平台和16个区超1000家药店,未出险人群也可享受权益；五是延长销售期，2026年度起，由每年3个月左右的集中销售期调整为“集中销售期+全年可预约下一期参保”，实现“全年可保、随时可约”。北京普惠健康保自11月3日开放参保至今（11月21日零时），总参保人数231.4万人，比去年同期增加37.3万人，增速19.2%。
下一步，我们将全力支持北京地区普惠金融高质量发展，通过科学监管有效推动商业健康保险规范发展，积极引导保险公司厚植为民情怀，遵循保险规律，以规范经营和诚信服务促进行业健康发展，不断提升保险消费者的安全感、获得感和幸福感。
