一、篩查必要性
宮頸癌、乳腺癌(以下簡稱“兩癌”)是威脅廣大女性最主要的惡性腫瘤。國際癌症協會調查顯示，全世界每年宮頸癌新發病例約52萬，每8位西方婦女就有1位遭受乳腺癌的威脅。我國婦女宮頸癌新發病例近13萬，每年有2-3萬婦女死於宮頸癌，且發病有年輕化趨勢。乳腺癌發病率以每年3%~4%的速度遞增，每年新發病例26萬人，我市乳腺癌發病率高居女性惡性腫瘤之首。以政府為主導、有組織、有規律地對適齡婦女進行篩查，對發現癌前病變或早期浸潤癌進行規範化的早診早治，是防治兩癌的有效手段。
北京市開展婦女多發病防治工作已有五十年曆史，自1958年開始實施，60年代全市開展了以防治宮頸癌為主的婦女病普查普治工作，80年代將乳腺癌的篩查納入普查內容。2008年在全國率先啟動兩癌免費篩查試點工作，2009年全市全面推開，宮頸癌篩查主要採用宮頸細胞學方法，乳腺篩查方法以乳腺超聲為主。2011年形成每兩年一個週期的長效機制，篩查年齡確定為35-64歲，將陰道鏡、宮頸組織病理檢查、乳腺X線攝影檢查也納入免費篩查範疇。2008年至2016年，北京市228萬人次婦女接受兩癌篩查，檢出宮頸癌前病變3948例，宮頸癌264例，乳腺癌及癌前病變1262例，宮頸癌及乳腺癌早診率分別為95%、70%，處於全國先進水準。兩癌篩查不僅發現和治療少數癌症患者，更重要的是發現大量癌前病變患者。由於癌前病變通常沒有明顯症狀和體徵，患者很難主動發現，通過該項目的實施，使得廣大婦女，特別是很多低收入、無業婦女的癌前病變被早期發現、早期治療，從而有效減少癌症發生。
為進一步做好北京市適齡婦女宮頸癌乳腺癌免費篩查(簡稱“兩癌篩查”)和長效節育戶籍已婚育齡群眾免費健康體檢(簡稱“長效體檢”)工作，提高兩癌及癌前病變的檢出率，降低兩癌發病及死亡率，提升廣大婦女健康水準，我們組織專家研討，修改現有方案，優化篩查流程，整合篩查項目。
二、主要內容
(一)服務內容
依據國際篩查方案，確定篩查方法和流程。
宮頸癌篩查：婦科檢查(包括盆腔檢查及陰道分泌物乾濕片顯微鏡檢查/革蘭氏染色檢查，檢查滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞、陰道清潔度)、宮頸液基細胞學檢查、高危型HPV檢測。宮頸細胞學結果TBS報告為低度病變及以上者；宮頸細胞學結果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞且高危型HPV陽性；高危型HPV檢測16/18亞型陽性；臨床症狀或體徵可疑宮頸病變、宮頸癌等可轉診陰道鏡檢查。陰道鏡檢查結果異常者或篩查結果與陰道鏡檢查結果不相符合不能除外高級別宮頸上皮內病變時需進行組織病理學檢查。
乳腺癌篩查：乳腺臨床檢查、乳腺彩超篩查。乳腺癌高危人群、乳腺臨床檢查可疑病例、乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級以及3級者，進行乳腺X線檢查。對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者直接進行組織病理學檢查。
長效體檢：一般項目及常規化驗檢查：血壓、體重、身高、血常規、尿常規。生化檢驗：肝功、血脂、血糖、腎功檢查。B超：盆腔B超及肝膽腎B超檢查。宮頸癌、乳腺癌免費篩查項目。男性檢查：一般項目檢查、常規化驗、生化檢驗、泌尿生殖系統檢查、前列腺指診及超聲檢查。
(二)篩查策略
兩癌篩查方法優化後篩查週期為每三年一次，篩查對象為北京市戶籍35-64歲婦女。49歲以下採取長效避孕節育措施的已婚育齡人群，結合兩癌篩查進行長效體檢，其中兩癌相關內容按照兩癌篩查統一管理。
(三)篩查機構
承擔篩查及診斷的醫療機構須符合《北京市乳腺癌篩查技術手冊》、《北京市宮頸癌篩查技術手冊》及《重大公共衛生項目北京市戶籍適齡婦女宮頸癌、乳腺癌篩查管理手冊》的要求，人員應具備相應資質並經過培訓考核合格。兩癌篩查和長效體檢機構由衛生計生行政部門確認合格後方能開展相關工作。下一步北京市將統一公佈各區篩查及診斷機構名單，並可通過12320查詢。
三、注意事項
(一)適齡人群攜帶二代身份證和戶口簿到指定篩查機構，簽署知情同意書，接受健康教育，採集相關資訊，進行篩查。如篩查結果異常，篩查機構開具三聯卡或轉診單，可以到所在區的兩癌篩查診斷機構進行進一步檢查。視檢查結果，遵醫囑進行隨訪和治療。篩查只是初步檢查，不是最後診斷。
(二)篩查前需注意如下細節以提高篩查準確性：
1.為真實反映子宮頸情況，在接受婦科檢查前48小時，不要有性生活，避免陰道沖洗。
2.正在做婦科陰道上藥治療的婦女，應在停藥至少2天后再去接受檢查。
3.月經期不宜做婦科檢查。
4.陰道不規則出血，尤其是絕經後出血，必須進行檢查的，醫生在嚴格消毒後再進行檢查。
5.檢查當日清晨排空大便，檢查前10分鐘排空小便。
6.尚無性行為的婦女原則上不做子宮頸癌篩查，不做婦科內診，請提前告知醫生。
7.乳腺癌篩查時間最好選擇在月經週期的9-11天。該期間乳腺比較鬆軟，無脹痛，容易發現異常。絕經婦女可以選擇任何時間進行篩查。
8.長效體檢人員檢查之前需空腹。
