京衛老年婦幼〔2018〕23號
各區衛生計生委、財政局、工會、婦聯，各有關單位：
為落實生命全週期健康保障，深化醫藥衛生體制改革，推行婦幼健康便民措施，提高廣大婦女生殖健康水準，將北京市適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查(簡稱“兩癌篩查”)和長效節育戶籍已婚育齡人群免費健康體檢(簡稱“長效體檢”)進行優化整合，現將有關事宜通知如下：
一、服務內容
參考國際篩查方案，確定篩查方法和流程。
(一)宮頸癌篩查
在原婦科檢查、宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查、組織病理學檢查基礎上，確定如下內容：
1.宮頸癌篩查採用宮頸液基細胞學檢查和高危型HPV檢測聯合篩查。
2.新增高危型HPV檢測(HPV高危亞型檢測或HPV高危分型檢測)，包括取材、保存、實驗室檢測及報告。HPV試劑所採用的技術平臺及其産品要涵蓋世界衛生組織明確確認的13種以上的高危型型別：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亞型，確保檢測品質。
3.陰道鏡檢查對象為宮頸細胞學結果TBS報告為低度病變(簡稱LSIL)及以上者；宮頸細胞學結果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞(簡稱ASC-US)且高危型HPV陽性；高危型HPV檢測16/18亞型陽性；臨床症狀或體徵可疑宮頸病變和宮頸癌者等。陰道鏡檢查結果異常者或篩查結果與陰道鏡檢查結果不相符合不能除外高級別宮頸上皮內病變者。
(二)乳腺癌篩查
在原乳腺臨床檢查、乳腺彩超篩查、乳腺X線攝影檢查及組織病理檢查基礎上，確定如下流程：
1.乳腺X線攝影：具有乳腺癌高危因素人群；乳腺臨床檢查可疑病例；乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級以及3級者。
2.組織病理檢查：乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級；X線檢查BI-RADS分級4級和5級者(簡稱“活檢”，非免費項目)。
(三)長效體檢
在原有農村適齡人群長效體檢基礎上，擴大覆蓋範圍至全市，統一檢查項目，優化兩癌篩查內容。
1.一般項目及化驗檢查：血壓、體重、身高、血常規、尿常規、肝功、血脂、血糖、腎功檢查。
2.B超：生殖系統及肝膽腎超聲。
3.宮頸癌、乳腺癌免費篩查項目。
4.男性檢查：一般項目檢查、常規化驗、生化檢驗、泌尿生殖系統檢查、前列腺指診及超聲檢查。
二、篩查策略
依據國家農村婦女兩癌檢查項目，結合國際成熟篩查經驗，確定篩查週期為每3年一次，篩查對象為北京市戶籍35-64歲婦女。49歲以下並採取長效避孕節育措施的北京市戶籍育齡人群，結合兩癌篩查進行長效體檢，其中兩癌相關內容按照兩癌篩查統一管理。
三、工作職責
(一)組織領導
北京市衛生計生委、北京市財政局、北京市總工會、北京市婦聯共同成立兩癌篩查和長效體檢工作領導小組，工作小組辦公室設在北京市衛生計生委，承擔相關工作的領導、組織、協調、監督、管理工作。各區衛生計生委、財政、工會、婦聯等相關部門組成本地區工作小組，負責轄區內工作的組織、協調和監督，指導各街道(鄉鎮)對轄區戶籍適齡婦女篩查工作的組織動員。
(二)部門職責
1.衛生計生行政部門
北京市衛生計生委負責制定全市實施方案；成立市級專家技術指導組，聯合相關部門，對兩癌工作開展情況進行督導，統籌安排長效體檢工作。各區衛生計生委負責制定轄區實施方案；成立區級專家技術指導組；整合長效體檢、兩癌篩查及診斷機構，建立轉診機制和網路，制定轄區工作計劃並組織落實。
2.財政部門
北京市財政局負責市級相關部門工作經費保障。各區財政局負責落實適齡婦女兩癌篩查及長效體檢檢查費、可疑病例追訪及宣傳等相關工作經費的保障，並按照要求及時支付下撥。
3.工會及婦聯組織
北京市總工會、北京市婦聯負責組織項目的宣傳動員工作，宣傳報道保障廣大婦女健康的政策，開展健康知識宣傳教育活動。基層婦聯組織負責入戶動員宣教工作，發放宣傳資料，提高婦女健康知識知曉率及篩查率。
四、組織實施
(一)健康教育和社會宣傳
開展多種形式的兩癌篩查及長效體檢的健康教育和社會宣傳，提高健康知識知曉率。市、區工會、婦聯充分利用網路體系，深入企業、社區、家庭，開展社會宣傳，動員婦女積極參與。利用網路、電視等媒體，播放公益廣告和專題片，開闢專欄，廣泛開展相關政策和婦女健康知識宣傳，擴大活動的覆蓋面和社會影響力。通過喜聞樂見的婦女健康知識宣傳冊、招貼畫，健康知識競賽和健康大講堂等形式，提高婦女健康意識，幫助廣大適齡婦女樹立文明健康理念，培養良好的生活方式。
(二)兩癌篩查和長效體檢
1.各區兩癌篩查和長效體檢機構由區衛生計生委確認合格後方能開展相關工作。診斷機構經市級專家組現場考核合格方能承擔相應工作。承擔北京市適齡婦女宮頸癌篩查、婦女病普查、長效體檢相關檢測的宮頸細胞學檢測閱片機構及高危型HPV檢測實驗室須為宮頸癌免費篩查質控評估合格機構。承擔兩癌篩查和長效體檢工作的醫療機構及相關人員需符合《北京市乳腺癌篩查技術手冊》《北京市宮頸癌篩查技術手冊》及《重大公共衛生項目北京市戶籍適齡婦女宮頸癌、乳腺癌篩查管理手冊》的要求，並按照規範流程開展篩查與後續診斷。各區衛生計生委于2018年11月30日前將服務機構名單報至市衛生計生委。
2.北京婦幼保健院負責兩癌篩查工作的技術指導、培訓考核、品質控制、資訊管理以及數據分析等。區婦幼保健機構負責轄區內兩癌篩查及長效體檢日常管理工作。
(三)可疑病例和追蹤隨訪
1.宮頸癌篩查異常/可疑病例：肉眼觀察異常/可疑者；陰道鏡檢查者(HPV16/18陽性；細胞學ASC-US且高危型HPV陽性及細胞學LSIL及以上者)；病理學檢查結果為宮頸高級別病變(CIN2和CIN3)及以上者。
2.乳腺癌篩查結果異常/可疑病例：接受乳腺彩超檢查或乳腺X線攝影篩查BI-RADS分級4級及以上者；病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變者。
3.可疑病例就醫指導：非HPV16/18亞型陽性、宮頸細胞學結果ASC-US且高危型HPV陰性者，建議12個月到專科門診復查細胞學聯合HPV檢查；乳腺X線檢查0級者建議到專科門診進行進一步檢查；乳腺X線檢查3級者建議半年後到專科門診復查。
(四)資訊收集和數據管理
兩癌篩查和長效體檢機構應妥善保存、發放個人的篩查資料，做好保密工作。承擔兩癌篩查和長效體檢工作的醫療機構，使用掃描器讀取二代身份證，將基本資訊導入，無相應設備的機構直接將個案基本資訊錄入“北京市婦幼保健網路資訊系統”，並填寫篩查結果，個案資訊每天進行錄入並隨時上傳至平臺，對可疑病例進行隨訪，及時補錄追訪資訊。每年按要求報送數據報表至區婦幼保健機構，區婦幼保健機構匯總後將報表和工作總結報至北京婦幼保健院，北京婦幼保健院審核、統計、匯總後報至北京市衛生計生委。
(五)經費預算和使用管理
1.每年區衛生計生委根據下一年度開展兩癌篩查和長效體檢人數，按照兩癌篩查和長效體檢標準編制預算，經區財政局審核報請同級人大批准後，納入到下一年度衛生計生部門年度預算。
2.區財政局和衛生計生委按照財政預算和國庫管理規定，制定資金管理辦法，規範預算執行，加強管理。兩癌篩查和長效體檢專項資金原則上應在當年執行完畢，年度未支出的資金按財政結轉結余資金管理有關規定執行。
3.區財政局和衛生計生委及其工作人員在專項資金分配、審核中，存在違反規定分配資金、向不符合條件的單位(或項目)分配資金或者擅自超出規定範圍、標準分配使用專項資金，以及其他濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀行為的，按照國家有關規定追究相應責任；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。
(六)聯合監督和項目評估
1.北京市衛生計生委、北京市財政局、北京市總工會、北京市婦聯制定督導評估方案，定期對項目管理、資金運轉、實施情況、品質控制及效果進行督導和評估。
2.各級工作領導小組定期組織督導，對項目實施情況進行檢查，建立例會制度，發現問題及時協調解決，保證此項工作順利如期完成。
本《通知》自2019年1月1日起實施。此前規定與本《通知》不一致的，以本《通知》為準。
附件：1.北京市兩癌篩查項目內容及成本測算表
2.北京市長效體檢項目內容及成本測算表
北京市衛生和計劃生育委員會
北京市財政局
北京市總工會
北京市婦女聯合會
2018年8月16日
