一、背景情況
婚前保健是生命全周期健康保障的起點，是國家和北京市一項重點工作。婚前醫學檢查率是《北京市“十三五”時期婦女發展規劃》由市衛生計生委和市民政局共同負責的重要指標之一，是我市一項重點和難點工作。北京市從1982年起開展婚檢，至今已經走過30餘年的歷程，自1995年《中華人民共和國母嬰保健法》頒佈，要求“男女雙方在結婚登記時，應當持有婚前醫學檢查證明或者醫學鑒定證明”，北京市婚檢率達到100%左右。2003年新《婚姻登記條例》實施後，婚檢強調自願，全國婚檢率急劇下降，北京市婚檢率也由2003年的100%降至2004年的5%以下，且近10餘年始終低於10%，處於全國最低水準。與北京相比，全國婚檢率在近幾年已明顯回升，2016年達到50%以上。特別是福建、廣西等省區達到95%以上。近年來，我市婚前醫學檢查率持續低迷，影響健康家庭建立及出生缺陷防控。
孕前優生健康檢查是為準備懷孕的夫婦在受孕之前提供的一系列優生保健服務，包括優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、諮詢指導等。通過孕前相關檢查，夫婦可以了解自身健康狀況，發現可能影響生育的風險因素，接受針對性優生諮詢指導，在最佳狀態和最適宜的時機受孕，避免和降低出生缺陷和不良妊娠結局的發生風險，為生育健康寶寶打下堅實的基礎。北京市自2010年實行國家免費孕前優生健康檢查項目，孕前優生健康檢查目標人群可在定點服務機構接受免費孕前優生健康檢查。
為貫徹落實十九大關於提供生命全周期健康保障工作要求、《中共中央 國務院關於實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》(中發〔2015〕40號)、《關於加強生育全程基本醫療保健服務的若干意見》(國衛婦幼發〔2016〕53號)及《北京市“十三五”婦女發展規劃》，北京市將婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查列為重大公共衛生服務項目，加強生育全程基本醫療保健服務，切實提升婦女兒童健康水準。市衛生計生委制定《關於落實生育全程服務 推進婚前保健與孕前保健服務工作的通知》。
二、主要內容
制定此通知，是為適應當前北京市婚前保健及孕前保健服務工作現狀，保障《中國婦女發展綱要》和《北京市“十三五”時期婦女發展規劃》中“開展婚前和孕前保健，逐步提高婚前、孕前醫學檢查率”任務完成，做好出生缺陷防治工作，主要變化內容如下：
(一)優化服務流程
1.整合服務內容。
(1)積極推進便民服務，通過“一個窗口對外，一站式辦結，一條龍服務”的運作機制，提供“婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、婚姻登記、優生諮詢指導”一站式服務，為符合條件、準備結婚的適齡男女在婚姻登記環節，提供免費婚前、孕前保健服務。
(2)男女雙方半年內計劃懷孕，可直接接受孕前優生健康檢查服務。
(3)非婚前醫學檢查對象且符合計劃生育政策的本市常住計劃懷孕夫婦，女方為本市戶籍憑身份證或戶口簿、女方為非戶籍常住人口憑居住證可到戶籍或居住地所在區，每孩次免費接受一次孕前優生健康檢查服務。
(4)為與婚檢項目進行有效對接，形成婚前-孕前-産前連續檢查模式，北京市在國家免費孕前優生健康檢查項目基礎上，增加了男女雙方艾滋病毒抗體檢測項目。
2.開展預約服務。衛生計生部門開發健康北京智慧手機第三方應用程式，提供婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查預約服務。民政部門在婚姻登記資訊平臺上連結婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查預約服務模組，為群眾提供便捷的預約服務。
(二)整合服務機構
為方便群眾享受服務，各區要實現婚前醫學檢查與孕前優生健康檢查服務機構整合，承擔服務的醫療機構要同時具備婚前保健許可及孕前保健工作要求，鼓勵有條件的醫療機構積極開展婚前、孕前保健服務。
(三)規範服務內容
服務機構根據國家《婚前保健工作規範》和《國家免費孕前優生健康檢查項目工作技術服務規範》要求，規範開展婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查服務項目。婚前醫學檢查按照575元/對的標準，開展服務內容包括優生健康教育、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、婚前衛生諮詢及指導等15項；孕前優生健康檢查按照1026元/對標準，開展服務內容包括優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、諮詢指導等25項。
(四)強化健康教育
推進生育全程服務理念，在辦理婚姻登記過程中做好免費婚前、孕前保健服務宣傳，引導新婚夫婦自覺接受婚前、孕前保健服務。積極推廣母子健康手冊，對登記結婚有生育意願的男女，在婚前、孕前保健時免費發放母子健康手冊，生成婦幼健康服務條碼，該條碼為後續孕産婦及嬰幼兒婦幼保健服務的唯一身份標識，用於享受産前檢查、産後訪視、新生兒疾病篩查、0-6歲兒童體檢等系列惠民服務。在婚前、孕前保健場所對北京市享有婚前保健和孕前保健人群免費發放“婚育健康服務包”，對孕前保健人群免費發放葉酸片，宣傳婦幼健康政策，普及婚前保健和孕前保健健康知識。