主要类型
异地就医主要分为:长期异地就医和临时异地就医。
长期异地就医包括异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作。
临时异地就医包括异地转诊、异地急诊抢救、其他临时外出就医。
异地就医前准备
1、异地就医备案:参保人员可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序两种方式办理跨省异地就医备案。
具体方法可查看 >>如何办理跨省异地就医备案?
2、查询异地定点医院:
一是登录国家医保服务平台(https://fuwu.nhsa.gov.cn),在“跨省异地就医查询”模块中查询;二是通过国家医保服务平台下载“国家医保”APP查询;三是在微信中通过搜索添加“国家异地就医备案”小程序查询。
温馨提示:因相关信息数据实时更新,请以办理当日经办机构实时查询的数据为准。
住院医疗费用直接结算备案流程
查定点医疗机构→阅读知情同意书并填写备案登记表→住院卡激活→备案办理→办理完成
1、查定点医疗机构:
参保人员可通过以下三种途径查询异地经办机构及定点医疗机构相关信息。一是登录国家医保服务平台(https://fuwu.nhsa.gov.cn),在“跨省异地就医查询”模块中查询;二是通过国家医保服务平台下载“国家医保”APP查询;三是在微信中通过搜索添加“国家异地就医备案”小程序查询。
温馨提示:因相关信息数据实时更新,以上三种途径查询的定点医疗机构信息,可能包含部分暂停或终止医保服务协议的定点医疗机构,参保人员在办理异地就医备案业务时,以办理当日经办机构实时查询的数据为准。
2、阅读知情同意书并填写备案登记表
阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》;
下载并填写《北京市跨省异地就医备案登记表》(一式两份)。
3、住院卡激活:
参保人员所在用人单位(无用人单位的参保人员由街道社保所代为办理)持参保人员社会保障卡(以下简称社保卡)到参保地所属的医保经办机构办理社保卡的“住院卡激活”手续。参保人员曾经持社保卡在本市办理过住院结算手续的,无需办理“住院卡激活”手续。
4、备案办理:用人单位持《北京市跨省异地就医备案登记表》(一式两份)及参保人员社保卡向所属社保经办机构提出为参保人员办理异地就医直接结算备案申请。
5、办理完成:异地就医住院费用直接结算备案完成后,次日生效。
注意事项和相关表单下载请查看 >>异地就医住院医疗费用直接结算备案流程
范围与标准:
1、直接结算的住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及相关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);
2、医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等执行本市医疗保险政策;
3、直接结算的医疗保险范围内费用,按日平均累计计算待遇。