7月1日，国家医疗保障局、国家卫生健康委员会联合发布16条举措支持创新药高质量发展。其中，首次提出增设商业健康保险创新药目录，重点纳入超出医保保障范围的高价值创新药，全链条支持创新药产业发展。
16条举措中，“增设商业健康保险创新药目录”引人关注。国家医疗保障局医药管理司司长黄心宇解释，基本医保坚持“保基本”定位，部分临床效果显著的高值创新药因超出保障能力暂未纳入医保目录。当下，商业健康保险呈现快速增长态势，但资金使用率较居民医保仍有提升空间。此次提出将商业健康保险创新药目录纳入非医保高价值创新药，有利于构建多层次用药保障体系。
该目录将由国家医疗保障局组织制定，采用与医保目录“同步申报、同步调整”机制。药品企业可自主选择单独或同时申报两个目录。商业保险公司在评审定价环节享有决策权，体现市场主体地位。
“该举措能整合两类保险资金，形成保障合力，为创新药提供更广阔的市场空间。”黄心宇说，工作正在推进，国家医疗保障局正积极吸纳商业保险公司、行业协会及专家参与。
同时，新举措推动创新药加快进入定点医药机构，鼓励医保定点医疗机构于药品目录更新公布后3个月内召开药事会，根据需要及时调整药品配备或设立临时采购绿色通道，保障临床诊疗需求和患者合理用药权益。不得以医疗机构用药目录数量、药占比等为由影响创新药配备使用。（柴嵘）
