支持开发创新药械商保产品 符合条件商保有望走“绿通”

日期:2025-12-10 08:27    来源:北京日报

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  市医保局副局长颜冰12月9日介绍,本市将出台系列措施,支持商保公司开发创新药械针对性产品。比如,符合条件的商保产品有望享受入院绿色通道,惠及患者。

  最近几年,本市持续升级普惠型商业补充医疗保险产品——“普惠健康保”的特药保障。截至目前,特药清单纳入药品超过200种。2026年度,该险种特药报销比例将再提高5个百分点,覆盖病种扩展至87种。

  当下,商保与医疗机构对接不足、理赔效率不高、产品设计覆盖面有限等问题普遍存在。随着我国首个商业健康保险创新药目录2026年1月1日起实施,医院开药时能更加“放开手脚”,百姓用药负担将降低。

  就北京而言,由市医保局、金融监管局牵头,市卫生健康委、药监局等多个部门正联合研究相关政策,做好国家医保药品目录的落地,保障商保创新药品供应的同时,深化商保公司与创新医药企业合作,鼓励开发覆盖商保目录的保险产品。

  本市还计划支持商保公司开发创新药械针对性产品,对符合条件的商保产品推出开设入院绿色通道、取消自费率考核等支持政策。7月,首个全国性“医保+商保”清分结算中心在西城区成立,并在北京协和医院等医院试点“一站式”直赔快赔服务。

  颜冰介绍,本市一直支持创新药落地。以2025年为例,本市通过药品挂网采购、绿色通道实现51个创新药品在全国率先挂网。(柴嵘)

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