一、背景依據
長期以來，醫療服務價格實行屬地管理，由地方醫藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水準，地區間價格項目數量、內涵、顆粒度差異較大，部分地區按操作流程、崗位分工等拆分價格項目，不利於醫療機構計費，不利於患者付費和監督管理，也不利於相容新技術。對此，黨中央、國務院高度重視，要求規範管理醫療服務價格項目，使價格項目更好計價、更好執行、更好評價，更能適應臨床診療和價格管理需要。為解決上述情況，國家醫保局及相關部委出臺了《國家醫保局 國家衛生健康委 國家發展改革委 財政部 人力資源社會保障部 市場監管總局 國家中醫藥局 國家藥管局關於印發<深化醫療服務價格改革試點方案>的通知》（醫保發〔2021〕41號），明確“建立目標導向的價格項目管理機制”。啟動全國統一的醫療服務價格項目立項指南制定工作。每個立項指南價格項目由7個核心要素構成，分別是項目名稱、服務産出、價格構成、加收項、擴展項、計價單位和計價説明。國家醫保局要求各地醫保部門對接落實各批次立項指南，依照上述體例和要素對各地原有價格項目中“項目內涵”“除外內容”等要素進行整合刪減，實現價格項目規範統一；擬發佈覆蓋全學科的40個立項指南，涉及醫療服務價格項目約4000余項。
我局出臺《北京市醫療保障局 北京市人力資源和社會保障局 關於調整規範一般治療等17類醫療服務價格項目的通知》，明確1.一般治療等17類醫療服務價格項目的項目價格；2.一般治療等17類醫療服務價格項目的醫保類別和工傷保險類別；3.手術使用可收費醫用耗材目錄的調整情況。其中由市醫保局負責制定醫療服務項目價格及基本醫療保險報銷政策，由市人社局負責制定工傷保險報銷政策。此文件為規範性文件，配合公開屬性擬定為“主動公開”。
二、主要內容
1.一般治療等17類醫療服務價格項目的項目價格。
2.一般治療等17類醫療服務價格項目的醫保類別和工傷保險類別。
3.手術使用可收費醫用耗材目錄的調整情況。
三、涉及範圍
本市基本醫療保險參保人員、本市工傷保險參保人員、各區醫療保障局、各區人力資源和社會保障局、北京經濟技術開發區社會事業局、北京藏醫院
四、注意事項
無。
五、關鍵詞詮釋、專業名詞解釋
無
六、新舊政策差異
無
七、熱點敏感問題口徑
1.本文件執行日期是什麼？
答：《北京市醫療保障局 北京市人力資源和社會保障局 關於調整規範一般治療等17類醫療服務價格項目的通知》執行時間為2026年12月19日。
2.相關醫療服務項目報銷政策遵循的原則是什麼？
答：根據國家醫保局相關規定，將定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內的，臨床診療必需、安全有效、費用適宜的，並由物價部門制定了收費標準的醫療服務項目納入醫保報銷範圍。
3.甲類項目、乙類項目、丙類項目如何報銷？
答：基本醫療保險甲類項目參保人員無先行負擔。基本醫療保險乙類項目，如無特殊標注，參保人員需先行負擔8%；有特殊標注的，參保人員先行負擔按標注比例或規定額度執行。丙類項目及所使用的醫用耗材不納入基本醫療保險和工傷保險報銷範圍。
