近日，北京市政府辦公廳出臺了《北京市建立現代醫院管理制度實施方案》(京政辦發〔2018〕40號，以下簡稱《實施方案》)，這是我市貫徹《中共中央辦公廳印發<關於加強公立醫院黨的建設工作的意見>》《國務院辦公廳關於建立現代醫院管理制度的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，進一步深化醫改，健全我市基本醫療衛生制度的重大舉措。
建立現代醫院管理制度，是習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出的建設有中國特色基本醫療衛生制度的五項關鍵性制度安排之一，是我國公立醫院改革的目標模式。市委、市政府高度重視建立現代醫院管理制度，多次就此提出要求、作出部署。按照市委市政府的決策部署，近年來我市在改革公立醫院管理體制、探索建立公立醫院法人治理結構、推進醫藥分開綜合改革、建立公立醫院綜合績效考核制度和經濟管理績效考評制度、推進公立醫院薪酬制度改革等方面積極探索、大膽實踐，取得了明顯的效果，得到了中央領導高度肯定和人民群眾的充分認可。
為進一步貫徹落實黨中央、國務院和市委市政府決策部署，在我市建立科學有效的現代醫院管理制度，按照市領導的指示要求，市衛生計生委會同市醫改辦、市醫管局、市委組織部、市發展改革委、市財政局、市人力社保局等部門深入調研，認真總結既往經驗，廣泛聽取各方意見，結合我市實際情況，組織起草了《實施方案》。2018年8月28日首都醫藥衛生協調委員會暨北京市醫改領導小組第一次全體會議、2018年9月28日十二屆市委全面深化改革領導小組第十三次會議先後審議並通過《實施方案》，決定以市政府辦公廳名義印發執行。
《實施方案》的制定與執行，對於我市健全中國特色的基本醫療衛生制度總體制度安排，建立科學有效的現代醫院管理制度，實現公立醫院治理體系和管理能力現代化，調動公立醫院的積極性和創造性，在堅持公益性的基礎上，提高公立醫院運作效率，為人民群眾提供更高水準的醫療衛生服務，增加人民群眾的獲得感，具有重大意義。
《實施方案》明確了建立現代醫院管理制度的指導思想與基本原則，強調以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持黨的領導，堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，堅持公立醫院的公益性，堅持科學治理與依法治理相統一，堅持分類指導、鼓勵探索創新，實現社會效益與運作效率的有機統一。《實施方案》提出了改革的總體目標，即到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運作新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，推動公立醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運作高效、監督有力的現代醫院管理制度。
《實施方案》圍繞完善醫院治理機制、健全醫院管理制度和加強醫院黨的建設三方面，提出了建立現代醫院管理制度的25項重點任務。與國家《指導意見》相比，北京市《實施意見》在如下方面進行了完善與豐富。
一是突出從公立醫院舉辦者角度進行制度安排的主線。現代醫院管理制度是公立醫院改革的目標模式，就其實質而言，是政府作為公立醫院的舉辦者，適應社會主義市場經濟體制要求、適應醫療行業的特點，為了在維護公立醫院公益性基礎上提高公立醫院運作績效，對公立醫院組織形式作出的一種制度安排。《實施方案》突出這一主線，進一步理清辦醫主體與醫院的職責，豐富完善與舉辦者角度相關的內容，適度精簡與舉辦者關係不大的內容，在深化醫改的其他重要文件中去貫徹落實。
二是堅持治理優先於管理。現代醫院管理制度包括治理和管理兩大維度，治理維度為管理維度創造制度條件，管理維度實現和體現治理維度的目標，其中治理維度比管理維度更根本、更重要。因此，《實施方案》將完善醫院治理機制部分，擺到工作任務重的第一位，在內容上作了大幅度的豐富充實(從4條增加到8條)。第一，強化政府對公立醫院的舉辦職能。要求積極履行政府辦醫職責，可探索建立統籌政府辦醫職能的議事協調機構，加強對公立醫院的領導，研究完善相關保障政策，加強對公立醫院運作監管。第二，增加了改革公立醫院領導人員選拔任用培養制度和強化對醫院領導人員的激勵機制等內容。第三，將推動醫院制定章程、健全政府對公立醫院的績效考核制度，從健全醫院管理制度部分調整到完善醫院治理機制部分，並作了豐富細化。
三是突出公立醫院領導人員的作用及其相關機制。現代醫院管理制度實質上是圍繞醫院領導人員展開的，在治理維度通過下放權力、提高能力、增添動力、增加壓力，調動公立醫院領導人員的積極性和創造性，忠誠高效地管理好公立醫院；在管理維度，則是指導與推動公立醫院領導人員主動、系統運用現代科學管理的理念、方法和技術，持續提高公立醫院的運作績效。因此，《實施方案》增補豐富了公立醫院領導人員相關內容。第一，增加了改革公立醫院領導人員選拔任用培養制度的內容。《實施方案》提出，推進公立醫院院長、副院長(含總會計師)專業化、職業化建設，以適應醫院管理科學化、現代化需要；擴大選人用人範圍，堅持五湖四海、任人唯賢，適時探索全球化招聘；加強公立醫院領導人員專業化培訓，提升其現代化、專業化管理水準。第二，增加了強化對醫院領導人員的激勵機制的內容。《實施方案》提出，完善公立醫院領導人員職業發展保障政策，拓展職業發展空間；開展公立醫院領導人員年薪制試點，建立以績效考核為基礎梯度化的公立醫院領導人員年薪制，並探索通過公共財政渠道予以補助；對長期從事醫院管理並作出顯著成績和貢獻的領導人員，可按照有關規定給予表彰獎勵。此外，還健全了考核約束的內容。通過這些激勵約束機制，促使公立醫院領導人員能夠安心、全心從事醫院管理工作，自覺落實政府辦醫目的和服務公眾健康的目標，調動管理積極性，發揮管理專長，提高公立醫院運作績效。
四是注重推進公立醫院管理的規範化、精細化、科學化。現代醫院管理制度之所以能夠提高公立醫院運作績效，其最終的作用在於推進公立醫院管理的規範化、精細化、科學化。《實施方案》從十一個方面提出了健全醫院管理制度的一般性、指導性要求，包括科學決策和民主管理、戰略管理、醫療品質安全管理、財務資産管理、人事薪酬制度改革、科研管理、職工教育、資訊管理、後勤管理、管理創新、運作和服務管理等。與國家《指導意見》相比，《實施方案》增加了兩個方面的內容。第一，健全戰略管理。強調各級各類公立醫院要根據功能定位與服務對象，確立自身的使命、願景和價值觀，制定戰略規劃，做好戰略實施，開展戰略評估。第二，推進管理創新。強調公立醫院開展現代醫院管理研究，開展醫院管理創新行動，鼓勵醫院引進現代管理方法、技術與工具，持續提高醫院管理能力與水準。
五是加強黨的領導。加強黨的領導是中國特色社會主義的本質特徵，也是中國特色現代醫院管理制度的基本要求。與國家《指導意見》相比，《實施方案》從三個方面加強黨的領導。第一，根據思想建設是黨建首要任務的定位，增加了加強思想政治工作和醫德醫風建設的內容；第二，根據黨管幹部、黨管人才的原則，強化了隊伍管理和人才工作；第三，根據黨的群眾路線，增加完善公眾參與機制的內容，提出完善社會共治機制，在公立醫院探索建立黨委領導下的公眾參與委員會，形成公眾參與醫院決策與管理的制度化渠道，以更好的回應公眾需求。
根據《實施方案》要求，下一步，我市各部門、各區及相關辦醫主體要根據本實施方案，結合本區、本單位實際情況，進一步細化措施，推動《實施方案》的落地實施。我們相信，在市委、市政府的堅強領導下，通過全市各部門、各區、各單位的共同努力，我市一定能夠建立科學有效的現代醫院管理制度，在維護公益性的基礎上提高公立醫院的運作績效，為人民群眾提供更高水準的醫療衛生服務，在保障人民健康、增進人民福祉方面發揮更加重要的作用。