一、引導醫療資源合理配置，提升醫療服務品質
價格機制在醫藥分開綜合改革中發揮着非常重要的作用。國家對改革的思路、目標、路徑、時間表，都有明確的要求和具體的部署，提出到2017年，結合公立醫院綜合改革同步調整醫療服務價格，到2020年，基本理順醫療服務比價關係。改革的核心就是要改變公立醫院的補償機制，驅動公立醫院由賣藥品、用耗材向賣服務轉變，落腳點就是要強化以病人為中心的服務導向，增強群眾的獲得感。
目前，本市公立醫院執行的5300多項醫療服務項目價格大多數形成於1999年。近年來，我們也陸續推出了部分項目的改革措施，但與社會期待相比仍有不小的差距。從2012年開始，按照國家部署，本市啟動了醫療服務項目價格的整體規範調整研究工作。在政策研究制定過程中，重點把握四個方面：
一是統籌平衡，有助於提升醫療服務品質。2015年全市醫療機構醫療服務項目收入中，檢查、化驗和衛生材料收入佔到66%，而診查、手術、治療、護理等項目收入僅佔34%。通過改革，在硬物耗和軟服務間，進行統籌平衡，提升醫務人員的技術勞務價值，讓患者享受到更優質的服務。
二是調整比價，有助於引導醫療資源合理配置。目前，本市75%的服務項目價格低於成本。社會反映比較集中的用藥量大、藥價高、檢查多、化驗多、護理人員配置不足等問題，大家也都有很直觀的感受。本次改革，重在調整不同醫療服務項目間價格的比價關係，引導醫療資源的均衡配置。
三是騰移空間，有助於保障患者費用負擔總體不增加。綜合改革一個很重要的方面就是通過騰空間平移價格。政策組合發力，通過降價措施，為提高醫務人員技術勞務價值關係密切項目留出空間，以控制醫療費用的不合理增長，確保醫院可持續、醫保可承受、患者費用負擔水準總體不增加。
四是分批推進，有助於醫療機構平穩運作和過渡。本市醫療服務總量大、辦醫主體多元、院間特色差異明顯，可以預見，價格的結構性調整將對醫院帶來全方位的影響。因此改革需要分批、分步、穩妥的推進，保證醫療機構平穩運作，為百姓提供可持續的、更好的就醫服務。
二、有升有降、分步實施，紮實有序推進改革
按照成熟一批、出臺一批的思路，我們提出了醫療服務價格規範調整方案。主要特點：
一是在項目安排上，堅持突出重點，結構調整。按照升降搭配的方式，優先安排了矛盾比較突出、有改革共識的5類435個醫療服務項目。包括：床位、護理等綜合醫療服務類，CT、核磁等影像學診斷類，針灸、推拿等中醫醫療服務類，部分臨床手術治療類和臨床物理治療類。
二是在價格水準安排上，總量控制，有升有降。具體為“一升兩降”：上調了護理等體現技術勞務價值項目價格，比如普通床位費從28元調整為50元、針灸從4元調整至26元；降低大型設備檢查項目價格，比如PET/CT從1萬元降低到7000元；降低藥品價格，藥價平均降幅在20%左右。經測算，改革後全市醫療費用總量上基本平衡，患者費用負擔總體沒有增加。調整後的價格水準實現了兩個銜接：與國內同類型城市價格水準相銜接、與本市醫療服務水準和技術水準相銜接。
但就患者個體而言，由於每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，費用會有不同影響。比如以藥物治療或者CT、核磁檢查患者費用一般會下降，以技術勞務治療項目為主的患者診療費就會有一定增加。據衛生部門測算，門診患者費用有所下降，次均降幅為5.11%；住院患者費用略有上漲，例均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫療服務的調整和規範，最終是讓百姓受益。所以，建議媒體朋友不要對單個項目漲幅和價格變動較明顯的個例進行渲染。
三是在具體操作流程上，注重規範，透明服務。首次增加“項目內涵”，即對每一項的操作過程和提供的服務內容進行了清晰、詳細的描述，使專業、神秘的醫療服務變得通俗、透明，減少資訊的不對稱，讓患者看得明白，同時也有助於醫療機構規範操作、提升服務。此外，要求醫療機構健全內部價格管理制度，進行價格公示，明碼標價。
四是在政策協調聯動上，兜住底線，強化監管。除與醫保政策、困難群眾救助政策聯動外，我們還強化綜合監管，加大專項執法和聯合執法力度，同時，也主動接受社會監督，12345市政府、12320衛生服務、12358價格舉報、12333醫療保險服務等四條熱線同步提供服務。
三、集思廣益、綜合平衡，建立科學合理的價格機制
醫療服務內容廣、技術含量高、專業性強，直接關係着人民群眾的健康。在為期4年的前期研究過程中，我們開展了項目對接、規範、測算等基礎性工作，召開100多場專家溝通會，超過1200人次的臨床專家、多家醫院參與政策制定。在方案初步形成後，我們又多方聽取了醫療機構、人大代表、政協委員、專家學者和市民的意見建議。特別是委託第三方機構組織召開了4場市民調查座談會，聽取不同收入水準、不同就醫需求的市民的意見建議，並通過市民訪談的形式開展政策評估工作。可以説，這次方案，是在廣泛徵求社會各方面意見的基礎上，經過反覆論證測算、綜合平衡多種因素後形成的，凝聚着集體的智慧，是大家共同努力的結果。