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北京醫保6大新政出爐 12月1日起實施

日期:2016-12-07 16:16    來源:北京市人民政府新聞辦公室

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  11月30日上午,市人力社保局發佈了“六大醫保新政”,2016年12月1日起,看病省事、省錢、省精力:

  醫生到府打點滴,醫保報銷;

  行動不便的老年人在家“住院”,可以醫保報銷;

  只要是醫保患者,在家門口的社區醫院看病,可以多報銷20%;

  大醫院所有能開的藥現在社區醫院都能開;

  社區醫院開藥的高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病患者,開藥量可以延長到2個月。

  一、大醫院的醫保藥品在社區醫院也能報銷

  醫保大醫院藥品報銷範圍2510種,社區醫院藥品報銷品種僅為1435種,少了近1000種。不過,社區和大醫院醫保藥品報銷範圍統一了,社區醫院也能報銷2510種。

  大醫院使用的藥品在社區也可以採購、使用和報銷,醫生會根據病人情況,及時配備藥品。不用為了某種藥專程跑老遠去大醫院、排隊。

  二、職工在社區就醫時個人負擔減輕20%

  目前,北京參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%,如果參保人員到社區醫療機構就醫,門診報銷比例可達到90%,個人醫療費用負擔減輕20%。

  舉個例子:個人去大醫院就診醫藥費用報銷約為200元,如果在社區醫療機構就醫,那麼,就醫多報銷40元。

  然後,2015年北京大醫院就診人生達1億人次,假如有20%的大醫院門診患者到社區就醫,那節省的個人醫療費用負擔,達到8億元呢。

  三、四類慢性病患者可享2個月長處方報銷

  高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者,符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的,對衛生計生部門依據《處方管理辦法》的有關規定,明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求,開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用,醫保均按規定予以報銷。省掉往返來回奔波大醫院、排隊開藥的麻煩。

  四、醫療機構到府服務醫療費納入醫保報銷

  2016年,北京可以通過巡診等方式開展居家到府醫療服務。

  北京醫保部門明確,居家到府醫療服務發生的醫療費用,符合醫保規定的,由醫保基金予以支付。同時,對定點醫療機構也提出要求,要為參保人員做好醫療費用結算服務。

  五、家庭病床醫療費納入醫保報銷 起付線減半或免費

  鼓勵和支援社區為老年人建立家庭病床,參保人員在社區衛生機構建立治療性家庭病床的,按照住院的規定報銷,報銷起付線降低50%,由1300元降低至650元。如果由醫院出院並在24小時內建立家庭病床的,家庭病床不收取住院起付線。

家庭病床、社區病床、大醫院病床雙向轉診無障礙

  治療性家庭病床可以轉往社區衛生機構或大醫院,大醫院也可下轉到家庭病床,實現雙向轉診。老年人24小時內轉出或轉入家庭病床的,醫療費用按連續住院處理,只收取一次起付線費用。

  解決老人行動不便的實際困難,減輕老人個人負擔,居家養老生活品質更有保障。

  六、轉診轉院,不再受患者所選定點限制

  12月1日起,參保人員在定點醫療機構門診、住院治療時,因病情需要,在全市定點醫療機構之間轉診轉院,即使不是患者所選擇的定點醫院,發生的有關醫療費用,醫保均按規定予以報銷。

  門診就醫時需轉診的,由醫師填寫《北京市醫療保險轉診(院)單》,在轉診期限內轉往定點醫療機構,發生的醫療費用醫保均按規定納入報銷。

  住院期間需轉診的,由主管醫師填寫《北京市醫療保險轉診(院)單》,轉出後24小時內,按“轉入院”辦理入院手續,發生的醫療費用按連續住院計算,在一個結算周期內只收取一次起付線。

  目前,北京共有2188家定點醫療機構,其中社區和養老機構內設醫療機構有1482家,佔全部定點醫療機構總數的67.7%,看病還是很方便的。

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