自1985年開始起草，醞釀27年，已十易其稿的《精神衛生法》將於5月1日起正式施行。日前衛生部和北京回龍觀醫院分別舉行媒體溝通會，從專家角度和醫院角度對該法進行解讀。與以往相比，《精神衛生法》最明顯的變化就是精神障礙患者住院治療實行自願原則，非自願治療必須具備前提條件，這被視為立法重大突破。醫院則表示，該法實施後，醫生接診患者時可能需要更長的溝通時間。
非自願住院須有前提條件
“強行收治”、“非自願入院”是爭議多年的焦點議題。衛生部專家表示，根據《精神衛生法》，精神障礙患者的住院治療實行自願原則。自願住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫療機構應當同意。
嚴重精神障礙患者只有在發生“有傷害自身或危害他人安全”的情況下，監護人或家屬才可以將其送診，經醫生確診後住院。監護人可以隨時要求患者出院。而根據以前的地方精神衛生條例，只要醫生診斷有嚴重精神障礙，家屬同意，就可以住院治療。
對已經發生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的嚴重精神障礙患者實施住院治療，醫療機構認為患者可以出院的，應當立即告知患者及其監護人。
重症精神障礙患者鑒定須多重復核
在《精神衛生法》實施之前，送診的患者入院多為在親屬等要求同意下住院治療，但實際上相當一部分精神障礙患者並不認為自己存在問題。回龍觀醫院部分醫生表示，自願原則實施後，如果完全按照患者的意願，存在耽誤治療的風險。這就需要醫生用更長的時間和患者本人及其家屬溝通，詳細告知患者當前的病情、相關診療的建議以及存在的風險，在保障患者權益的同時，盡到醫生職責。
對於需要非自願入院的重症精神障礙患者的鑒定，醫院將嚴格按照《精神衛生法》的要求復診和醫學鑒定，程式和流程更加嚴格。以回龍觀醫院為例，醫務人員須參照國際精神疾病的分類診斷標準ICD-10，對患者進行精神檢查、體格檢查和化驗室檢查之後，才能做出診斷。
同時，鑒定還須多重復核。依據《精神衛生法》規定：被診斷為有危害他人安全危險，需入院治療的精神障礙患者以及監護人對鑒定結論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。仍對結果持異議，可提出司法訴訟。
心理諮詢人員不得開展治療
目前個別心理諮詢機構進行心理治療甚至精神疾病的治療。《精神衛生法》對於心理諮詢、心理治療和精神障礙治療三者進行明確區分，提出心理諮詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理諮詢人員發現可能患有精神障礙的患者，應當建議其到醫療機構就診。
心理諮詢更多地在用人單位、學校、醫院、監獄等場所，以及社區或福利、慈善等機構開展。而心理治療要在醫療機構內開展。綜合醫院應按照規定開設心理治療門診，為患者服務。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。精神障礙的診斷、治療、住院、出院有嚴格的法定程式。診斷精神障礙應由精神科執業醫師按照精神障礙診斷標準進行。(方芳)