原標題：全國人大代表、天津市人力社保局局長楊光：積極探索推進三地門診醫保聯網直接結算
“我們在全國率先完成了異地就醫住院治療聯網直接結算任務，依託國家結算平臺，三地參保群眾不用來回跑，都能享受到方便的醫保服務。”全國人大代表、天津市人力資源和社會保障局局長楊光説，下一步，人力社保部門將在總結醫保異地住院直接結算經驗的基礎上，堅持問題導向和群眾需求導向，進一步完善政策，健全機制，積極探索推進三地門診醫保聯網直接結算，以三地醫保協同的新成效，為三地群眾就醫帶來新體驗。
楊光介紹，截至2017年年底，天津市出臺了《市人力社保局關於確定津冀異地就醫聯網即時結算首批試點醫療機構名單的通知》、《市人力社保局關於印發天津市基本醫療保險參保人員異地就醫管理辦法的通知》、《市人力社保局市財政局關於印發天津市基本醫療保險異地就醫住院醫療費用直接結算資金管理經辦規程(試行)的通知》等8項異地結算政策文件，明確了異地就醫直接結算的報銷政策，經辦管理、信息化建設和財務資金管理、執法監督和轉診轉院規範管理等內容，為實施三地就醫互通奠定了基礎。截至目前，實現145家醫院成功對接國家結算平臺，覆蓋全部三級和承擔異地就醫任務的二級、一級醫院，備案參保人員24萬名，5139人次享受異地就醫住院醫療費用直接結算服務。
“目前，我們所實現的醫保異地直接結算，還僅僅限於住院。”楊光坦言，當前異地聯網結算的難點，也可以説是關鍵點，就在於打通門診醫保聯網結算。他表示，下一步將重點解決三個問題：一是儘快明確各地門診報銷政策。目前，各地的門診報銷水準不同，如何確定異地直接結算的標準和辦法，是當務之急，需要三地醫保部門儘快協商確定。二是探索搭建異地門診就醫結算系統。相對於住院來説，異地門診就醫數量大、即時結算時效要求高，需要更高標準、更加穩定的結算系統。三是儘快建立異地就醫監管機制。目前，異地就醫過程中，由於就醫地和參保地分離，資訊數據不連通，對患者就醫的真實情況存在監管空白。我們將儘快協商，建立統一的監管制度和有效的監管措施，防止基金流失，打擊欺詐騙保，真正把好事辦好。(李川)
