原標題：保定兒童醫院：北京託管初見成效 門急診總量連續兩年增35% 轉診病人降三成
2015年5月，北京兒童醫院與保定市衛生計生委簽署協議，託管保定市兒童醫院。
自託管以來，保定市兒童醫院無論是從醫療技術水準，還是服務於當地百姓的整體需求方面而言，都有了突飛猛進的發展。2016年、2017年兩年的門急診總量都以35%左右的幅度增長；2017年實施的手術，更同比增長了50%。
這樣的發展是怎樣取得的？本報專訪了保定市兒童醫院院長田劍。
追求實際成效婉拒技術合作
“託管模式是關鍵。”田劍斬釘截鐵地説，“保定市兒童醫院是京津冀協同發展背景下首家推行公立醫療機構跨省託管的醫院，從目前來看，這種模式是很有成效的。”
2016年2月，北京兒童醫院院長助理田劍以執行院長身份來到保定市兒童醫院。他回憶，2014年，保定市兒童醫院向北京兒童醫院提出進行技術合作，但被北京兒童醫院院長倪鑫婉拒。事實上，北京也想與保定合作，那時北京兒童醫院的患兒約60%來自京外，其中河北患兒居首，合理分流一部分患兒，幫助建立河北當地的就診、轉診通道，也是北京兒童醫院努力的方向。在兩地政府及衛生主管部門支援下，雙方最終採取了託管的直接方式。
“北京保定之間的技術合作有二三十年了，但保定對本地醫院的發展速度仍不滿意；全國各地來北京兒童醫院進修的兒科大夫很多，但對當地醫院的發展起到的效果依然杯水車薪。單純的技術合作，很難做到真正的‘傳幫帶’，而託管，不僅帶來了技術，還帶來了管理。對醫院的發展而言，我認為管理起的作用更大。”田劍表示，這也是當年北京兒童醫院倪鑫院長力主託管合作的原因。
此前，北京市內“公立醫院託管”已有不少：北京大學第三醫院託管了海淀醫院，北京友誼醫院託管了通州新華醫院，北京中醫醫院託管了順義區中醫醫院，北京兒童醫院也於2015年3月託管了順義區婦幼保健院，“但在京津冀範圍內跨省託管，我們是第一家”。
全力搶救患兒築牢信任
既然是新的嘗試，就會有新的問題。北京醫生起初不太願意去保定市兒童醫院，擔心環境差異大，無法開展工作。“我們就組織保定的醫生先去北京兒童醫院學習，有基礎合作後北京專家再來。北京專家也不是大批來，而是小批來，把工作重點放在培養本地專家上。”
其次，是保定人有些疑慮。剛到保定工作時，田劍甚至聽到了“北京大夫是不是來掙錢”的議論。不過，兩年前對一位重症胰腺炎患兒的成功搶救，使保定方面的疑慮完全打消了。
2016年3月24日凌晨，保定市兒童醫院收治了一名4歲的腹痛患兒，進入病房時已經處於休克狀態，經搶救確診，病情為爆發性壞死性胰腺炎，是一種死亡率較高的病症。由於病情極其危重，轉往北京醫治已來不及。“患兒需要深靜脈置管，但保定市兒童醫院還沒有開展此項技術，也沒有穿刺所需物品，北京兒童醫院心臟外科主任劉暉就在結束手術後攜帶所需物品從北京趕了過來；孩子需要血液透析，但全保定沒有合適的血液透析機，北京兒童醫院腎內科的科室主任和護士長，不但從北京調配出設備，還自己帶着設備到保定安裝調試好；北京專家全力以赴救治患兒，有的甚至上午看完患兒，回北京聽説患兒情況不穩定，晚上又坐火車回到了保定。”田劍説。
這次搶救，不僅讓大家看到了北京兒童醫院的誠意，還為保定市兒童醫院帶來三項新技術。自此，雙方精誠合作，再無異議。
託管提起了保定職工的精氣神
能做到真正的“傳幫帶”，是託管的優勢之一。
“託管主要不是出門診，我們把更多出門診的機會給本地醫生，北京專家來是傳授技術的。”田劍介紹，保定市兒童醫院制定出具體的工作計劃，比如培養哪個大夫能做什麼樣的手術，與北京專家商量確定後，由北京專家通過查房、講課、手術帶教等方式進行指導，然後進行考核。“通過一套落實系統，真正把技術留下來。”
2017年，北京兒童醫院派出專家978人次，從學科建設、醫療技術、人才培養、業務培訓和科研教學等方面“傳幫帶”保定醫生。在北京專家的指導幫扶下，保定市兒童醫院開展新技術、新業務32項。
帶來管理，是託管的優勢之二。
保定市兒童醫院成立於1958年，屬二級專科醫院，一些主要的制度已經建立，但是具體細則卻不完善。對於如何提高，大家沒有方向，也不知道怎麼幹。“把先進的管理理念、方法和制度帶過來，是我們的主要任務之一。”
具體做法是，北京專家先來講授先進理念，然後參照北京兒童醫院的相關制度，由保定的工作人員根據本地情況修改。修改後的規章制度再經過北京專家審定後，才能執行。“北京是指導、參與，而不是照搬北京。”
田劍説，帶來管理的好處，一是明確了工作目標。“我們確定了保定市兒童醫院‘保定地區值得信賴的兒童醫院’的願景，明確了達到‘三級兒童醫院水準’的中期目標，細化了每年的小目標，比如2016年是基礎建設年，2017年是培訓年，2018年是‘三甲’年。目標確立後，大家有方向有幹勁兒了。”二是有了具體方法。“對照着標準找到差距，北京專家帶着一步步走。而且北京兒童醫院有資源，可以請全國的專家來幫助解決問題。”“良好有效的管理激發了大家的積極性、上進心，精氣神都跟以前不一樣了。”
十年管理期踏踏實實上水準
在田劍看來，託管這條路是走對了，“達到了百姓、職工、政府都滿意。百姓在家門口就享受到北京服務，非疑難雜症不用去北京，可以就地治療。原來保定市兒童醫院的門診量是每天600至800人次，去年高峰時門診量增加到每天2000多人次了；職工不光技術水準提高了，待遇也上去了，現在都很驕傲自己是兒童醫院的。通過託管，有效響應了國家關於京津冀協同發展的戰略佈局，也實現了北京兒童醫院的部分疏解功能”。
北京兒童醫院託管保定市兒童醫院的委託管理期為十年。“時間周期比較長，有時間，雙方都很踏實，能夠踏踏實實地打基礎、踏踏實實地培養本地人才。我們的計劃是三年打基礎，三年求發展，三年上水準。”田劍説，保定市兒童醫院已正式啟動檢驗科ISO15189認可，成為河北第四家、保定市首家申請ISO15189認可的醫院。
“醫院發展起來了，最受益的是患者。2017年，保定市兒童醫院門診量增長的同時，轉診至北京兒童醫院病人169例，比2016年的250多例明顯減少，一定程度上説明，保定的水準提升了，當地的患者留下了！”對於保定市兒童醫院的未來和緩解北京醫療壓力的作用，田劍信心滿滿。(頡亞珍)
