“感謝經開區醫保部門為我們醫院和患者排憂解難。不僅讓醫院避免了醫療壞賬,也幫助患者實現了實時結算,醫患雙方的壓力,一下都卸下來了!”近日,河北京東中美醫院醫保辦趙主任專程趕到北京經開區人力資源和社會保障服務中心(以下簡稱“經開區人力社保中心”),為高效暖心的政務服務點讚時這樣感慨道。
事情要從2026年2月説起。當時正值春節前夕,經開區人力社保中心通過12345熱線接到市民王先生的緊急求助——他的哥哥王昊(化名)為經開區參保人員,因腦梗在河北廊坊京東中美醫院ICU昏迷數日,每日醫療費用近萬元。可就在這緊要關頭,王昊的醫保卡卻因就職企業未及時繳納保費,導致其醫保待遇中斷,異地就醫無法實時結算。“我已經借了很多錢,實在墊付不起了。”電話那頭,王先生聲音發顫。
此時多重難題交織:患者昏迷病情危重、春節假期臨近、異地就醫疊加醫保斷繳……按常規政策,中斷繳費後往往需要再繳費2至3個月才能恢復實時結算,情況十分棘手。工作人員在電話中向王先生解釋相關政策時,得知他已到達經開區人力社保中心大廳,便第一時間趕赴現場接待。
面對這種情形,經開區人力社保中心的工作人員並未以“按規定辦不了”回應,而是全程耐心傾聽王先生講述就醫困境,為他講解“紅名單”規則、異地就醫實時結算政策,同時不斷安撫、疏導他的緊張情緒。經過溝通勸慰,王先生心緒逐漸平復,先返回醫院繼續照顧哥哥。隨後,一場跨部門、跨區域,與時間賽跑的聯動迅速展開。
一方面,經開區人力社保中心立即向市級醫保部門彙報,為患者申請特批“待遇綠色通道”;另一方面,督促參保單位儘快補齊欠繳保費,確保王昊後續的醫保權益。同時,經開區還跨省對接河北京東中美醫院,多方磋商保障治療對策,在兼顧患者救治與院方權益的前提下,雙方達成統一意見:以手工報銷作為保底,力爭實現實時結算。
時值春節長假臨近,為保障患者醫保接續事宜高效推進,經開區人力社保中心制定了假期應急保障方案,安排專人值守,全程盯辦,確保事項不停滯、服務不斷檔。
歷經多輪協調與跨區域配合,在經開區人力社保中心、北京市醫保部門、河北京東中美醫院及區內參保企業的多方共同努力下,王昊治療期間産生的醫療費用實現醫保實時結算。昏迷中的王昊得以持續安心治療,家屬的經濟與精神壓力得到了極大緩解,醫院也規避了壞賬風險。
事後,為表達感謝,河北京東中美醫院相關負責人專程來到經開區人力社保中心,送上一面錦旗:“心繫患者醫院排憂解難,京冀醫保聯動敢當重擔”。
從接到求助到問題解決,不到一個月時間,一個跨省醫保斷繳的棘手難題,通過接訴即辦機制得到了妥善處置。這也是經開區深化接訴即辦統籌機制、推動跨區域協同服務的一個縮影。經開區營商環境建設局相關負責人表示:“接下來,我們將持續用好12345熱線,始終堅持‘民有所呼、我有所應’,將群眾的‘關鍵小事’和跨區域的‘複雜難事’當作心頭大事,用一次次有速度、有溫度的實際行動,回應市民期待。”
