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胰腺这个容易被忽视的器官，虽然不大，却承担着消化食物、调节血糖等重要功能。
胰腺也会生病吗？答案是肯定的。
从突然发作的急性胰腺炎，到需要长期管理的慢性胰腺炎，再到胰腺囊性病变和胰腺肿瘤，胰腺疾病种类不少，不同疾病的表现、风险和治疗方式也各不相同。
常见的胰腺疾病有哪些？如果检查发现胰腺异常，又该做哪些检查进一步判断？今天，我们一起来了解。
常见的胰腺疾病有哪些？
01 急性胰腺炎：发病急，需要及时就医。
急性胰腺炎是常见的急性胰腺疾病，起病往往比较突然。临床上常见的相关因素包括：胆石症等胆道疾病、大量饮酒、高脂血症诱发、暴饮暴食等。典型表现包括持续性上腹部疼痛，部分患者可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
急性胰腺炎的病情轻重差异很大。轻症患者经过及时、规范的治疗通常可以恢复；重症急性胰腺炎则可能出现全身炎症反应，并累及呼吸、循环、肾脏等多个器官，严重时可危及生命。因此，如果出现突发、持续且明显的上腹部疼痛，尤其伴有恶心、呕吐等症状，应及时就医，由医生判断是否存在急性胰腺炎等疾病。
医师提醒：急性胰腺炎属于需要及时医疗处理的急性疾病，但并非所有患者都需要手术治疗。具体治疗方式需要根据病情严重程度及病因决定。
02 慢性胰腺炎：长期损伤，需要规范管理
慢性胰腺炎是一种持续性、进展性的胰腺炎症和损伤。长期饮酒、反复急性胰腺炎发作等都可能与慢性胰腺炎的发生发展有关。随着疾病进展，胰腺的外分泌和内分泌功能可能逐渐受损，患者可能出现反复腹痛、消化不良、腹泻、体重下降等表现，部分患者还可能出现血糖调节异常。慢性胰腺炎造成的胰腺结构性损伤通常难以完全逆转，因此更需要长期规范管理。
医师提醒：部分慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险会增加，因此也需要在医生指导下进行长期随访。
03 胰腺癌：早期症状不典型，需要高度重视
胰腺癌是胰腺恶性肿瘤中最常见的一类，也是临床上需要高度重视的消化系统恶性肿瘤。它有一个比较突出的特点：早期症状往往不典型。部分患者早期可能没有明显症状，或者表现为上腹部不适、食欲下降、体重减轻等非特异性表现，因此容易被忽视。着疾病进展，部分患者可能出现黄疸、持续或反复上腹部、腰背部疼痛、不明原因体重下降、食欲下降等。
医师提醒：胰腺癌并不是“只发生在某一类人群”。年龄增长、吸烟、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病以及部分遗传因素等，都可能与胰腺癌风险增加有关。
04 胰腺囊性病变：体检偶然高发的良性病变，多数无明显症状。
随着腹部超声、CT、MRI等影像学检查的普及，越来越多的人会在体检或其他检查中偶然发现胰腺囊性病变。看到“胰腺囊肿”，很多人的第一反应是：是不是癌？其实，胰腺囊性病变的类型很多，并不是所有病变都具有恶性风险。有些病变风险较低，可以在医生指导下定期随访；而部分胰腺囊性病变可能具有一定的恶变风险，需要进一步评估，必要时采取治疗措施。
医师提醒：发现胰腺囊性病变，不必过度恐慌，也不能简单地置之不理。医生通常需要结合病变的大小、位置、形态、与胰管的关系以及是否存在一些需要警惕的影像学表现等，综合判断下一步处理方式。
发现胰腺问题，需要做哪些检查？
如果体检报告出现“胰腺异常”“胰腺占位”“胰腺囊性病变”“胰管扩张”等字样，先不要过度紧张。一张检查报告，往往只是发现问题的第一步。接下来，医生需要根据具体情况选择合适的检查，进一步了解问题。胰腺检查需针对性选择项目，规避普通检查的局限性，不同需求对应不同筛查方式。
01 腹部超声：基础检查，方便快捷
腹部超声是临床常用的检查方式，具有无创、方便、无辐射等特点，也常用于腹部疾病的初步评估。但由于胰腺位于腹腔深部，且容易受到胃肠道气体等因素影响，超声对胰腺的显示有一定局限性。因此，超声没有发现异常，并不意味着胰腺一定完全没有问题。如果检查发现异常，或临床上存在进一步检查的必要，医生可能会安排CT、MRI等检查进一步评估。
02 上腹部增强CT：胰腺疾病评估的重要影像学检查
增强CT是胰腺疾病诊断和术前评估中非常重要的影像学检查之一。通过静脉注射造影剂并进行多期扫描，可以进一步观察：胰腺病变的位置、大小和形态，病变的强化特点，胰管及胆管的变化，病变与周围血管、组织的关系等是否存在其他相关异常。
对于怀疑胰腺肿瘤、急性胰腺炎并发症以及复杂胰腺疾病的患者，增强CT可以为临床诊疗提供重要依据。但具体是否需要增强CT，以及采用何种扫描方案，需要由医生根据具体情况判断。
03 MRI/MRCP：更精细地观察胰腺及胰胆管系统
MRI是一种无电离辐射的影像学检查。其中，MRCP（磁共振胰胆管成像）能够较好地显示胆管和胰管系统，对于部分胰腺囊性病变、胰管异常以及胰胆管相关疾病具有重要的评估价值。对于部分需要进一步明确病变性质、反复随访，或者需要更加关注胰管和胆管情况的患者，医生可能会选择MRI/MRCP。
04 血液化验：从血液中寻找疾病线索
血液检查也是胰腺疾病评估的重要组成部分。
对于怀疑急性胰腺炎的患者，血清淀粉酶、脂肪酶等指标可以为诊断提供重要参考。此外，医生也可能根据具体情况安排血常规、肝功能、血糖、血脂等相关检查，从不同角度了解患者的整体情况及疾病相关因素。
需要特别说明的是：CA19-9、CEA等肿瘤标志物可以作为部分胰腺肿瘤患者诊疗过程中的辅助指标，但不能单独用于诊断胰腺癌，也不适合作为普通人群的常规筛查手段。
05 超声内镜（EUS）：进一步观察微小病变，必要时可取组织
对于部分常规影像学检查难以明确的胰腺病变，医生可能会考虑超声内镜检查。
超声内镜可以借助消化道内的超声探头，更近距离地观察胰腺及周围结构，对于部分较小的胰腺病变具有较好的评估价值。在特定情况下，还可以在超声内镜引导下进行穿刺取材，为进一步判断病变性质提供依据。
因此，超声内镜通常用于有明确临床指征的进一步检查，而不是所有人都需要进行。
温馨提示
面对胰腺问题，重要的并不是“把所有检查都做一遍”，而是要选择合适的检查。
不同的疾病、不同的病变以及不同患者，需要的检查方式并不完全相同。
当检查报告出现“胰腺异常”时，不要只盯着报告上的某一个词自己判断，也不要因为没有明显症状就完全不在意。
携带完整的检查资料，由专业医生结合症状、病史、实验室检查及影像学资料进行综合判断，才能确定下一步该做什么。
