- 健康提示2
有时候，你可能会发现腿上、胳膊上多了一块青紫色的印记，却想不起来在哪里碰到过，这样的现象在夏天尤其明显。这些来路不明的淤青是如何形成的？哪些是疾病信号？
受访专家：
东南大学附属中大医院血液科主任葛峥
上海交通大学医学院附属新华医院血液内科主任医师郝思国
浙江省人民医院老年医学科副主任医师张丽
身上有莫名淤青，可能是4个原因
淤青在医学术语中称为“瘀斑”，一般是皮下出血造成的，大部分原因在于“碰撞”。磕碰、揉捏以及各种未察觉的小伤，可造成皮肤毛细血管破损或破裂，当血液渗漏到周围皮下组织中，便会形成肉眼可见的淤青。也有部分淤青与凝血因子、血小板异常有关。
夏天人们穿着比较轻薄，短袖、短裤等服装无法像厚实的冬装那样有效缓冲外力的碰撞。皮肤与外界物体之间缺少了这层“保护垫”，哪怕是走路不小心碰到桌角、被硬物磕碰，都会直接作用在皮肤上，更容易伤及皮下的毛细血管，形成淤青。特别是腿、胳膊等部位。
此外，皮肤莫名淤青还有4个原因：
皮肤、血管衰老
随着年龄增长，人的皮肤会变薄、弹性会下降。同时，血管壁的弹性纤维也在退化，血管变得脆弱。因此，不经意的轻轻触碰，即使没有明显痛感，也可能导致皮下毛细血管破裂。血液渗出到组织间隙，就会形成淤青。
药物影响凝血
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药，以及华法林等抗凝药，能通过抑制血小板聚集或干扰凝血因子合成来预防血栓，但也使止血过程变慢，出血更易发生。反复、大面积淤青还需警惕凝血功能障碍，比如生成凝血因子的肝脏受损，或患血液系统疾病。
慢性病牵连
糖尿病若控制不佳，会损害血管内皮细胞，使血管更脆；慢性肾病晚期，体内毒素积聚会影响血小板功能，导致止血困难。
营养缺乏
维生素C缺乏会阻碍胶原蛋白合成，使血管壁和皮肤支撑结构变差；维生素K是肝脏合成关键凝血因子必不可少的辅酶，其缺乏常见于长期饮食摄入不足、消化吸收障碍或使用某些抗生素的人群；蛋白质摄入不足同样会影响凝血因子的生成。
为什么淤青有不同颜色？
细心观察“淤青”，你可能会发现：有的是红色，有的是紫色，还有青色、黄色。这是否代表机体修复的过程？其实，常规情况下可以把碰撞后的淤血分为5个阶段。
第1阶段红色
红色的淤血代表着新鲜的淤伤，是因为新鲜血液中带有铁和氧气，血液从撞击后破裂的血管流到了人体组织里。
第2阶段黑青色
这个阶段的淤青往往处于氧气耗尽的阶段，颜色会不断变暗，最后呈现出黑青色。如果伤到肌肤更深层的血管，也可能会跳过红色阶段，直接变成黑青色。
第3阶段紫色
这个阶段中，身体会快速制造出新的红细胞再运输到受伤部位。紫色的状态有时会持续1~3天，有点偏蓝色。如果颜色过深，证明内部伤得越深，甚至还可能出现偏暗的颜色。
第4阶段绿色
这个阶段的红细胞在破裂后会释放血红蛋白。同时，处于愈合复原过程的身体也会把血红蛋白转变成一种新的化学物质，从而改变淤青的颜色。这个阶段的淤血往往是偏绿色的，同时外围还会伴有蓝紫色的圆边。
第5阶段黄色
这个阶段，伤口已经快要痊愈。大部分血红蛋白已经被分解，变成了胆红素。因此，这时的皮肤表面看起来会偏黄色，更接近人体的肤色。
发现3种淤青需及时就医
通常，只要避免再次受伤，磕碰造成的淤青在两周左右就痊愈了。如果经常无故出现淤青，可先回忆几个问题：
出现淤青的部位是否有过碰撞？
近期是否在服用某些特殊药物？
近期出现淤青是否太频繁？
是否在某些特定的情况下才会出现？
接下来，随着时间推移，观察淤青是否有颜色变化。通常，淤青的颜色变化可概括为红→紫→蓝绿→黄，以此判断是否快要痊愈。除了淤青外，还需感受身体是否有其他不适。
如果发现下列3种情况，需及时去医院就诊：
1.短时间内淤青反复出现，甚至是大面积出现，同时伴有发热、关节疼痛、皮肤瘙痒、腹痛、血尿、大便发黑、牙龈出血、鼻出血、头晕乏力、皮肤发黄等症状；
2.曾在轻伤后出现大片淤青、皮下出血，或有血友病家族史；
3.长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等预防血栓的药物（尤其需注意），这些药物存在一定出血风险，如果患者易出现淤青，应及时咨询医生，判断是否需要调整药量。
