6月10日,2025年度“北京普惠健康保”特药清单药品数量由106种增至121种,涵盖肺癌、血友病、黑色素瘤等疾病用药。新版清单保障待遇可追溯至2025年1月1日,未理赔的参保人可申请追溯赔偿。
新版清单保留了原清单中已纳入医保目录的6款药品及5款药品的医保内适应症,同时新增15种国内特药。调整后,国内特药总数达56种,覆盖肺癌、乳腺癌等疾病。
同时,原清单中10款国内特药新增获批适应症,例如优赫得从仅限乳腺癌、胃癌治疗扩展至肺癌,惠及更多患者。此外,赫捷康因进入医保目录且无理赔记录,替换为新药伊赫莱,保障乳腺癌患者权益。
清单还新增7种海外特药,满足脑胶质瘤、血友病等患者需求。其中,5款药品已在北京天竺综合保税区获批,参保人无需前往海南省,在本市定点医疗机构用药即可报销。清单还保留13款国内已上市的海外药品。
新版清单自6月10日起执行。对于被保险人2025年1月1日至6月9日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况,“普惠健康保”可进行追溯赔偿。(柴嵘)