各區縣勞動和社會保障局：
為進一步貫徹《北京市企業職工生育保險規定》（市政府154號令），落實職工生育和計劃生育手術的有關待遇，規範生育保險管理，現就有關問題通知如下：
一、本市行政區域內的城鎮各類企業、民辦非企業單位、實行企業化管理的事業單位中持北京市人事局簽發的《北京市工作居住證》的職工，用人單位應當為其及時辦理參加生育保險手續，並按規定繳納生育保險費用。
二、職工領取的生育津貼，應當計入本人當期的工資總額收入。用人單位為職工領取生育津貼後，應當按月全額發給個人，其中生育津貼高於産假期間本人工資標準的，用人單位不得剋扣。
三、職工孕期治療各種疾病發生的醫療費用，符合基本醫療保險規定的由基本醫療保險基金支付，生育保險不予支付。
四、職工因自然流産、胎死宮內等疾病原因終止妊娠的，按照企業職工生育保險規定享受生育津貼和報銷同期産前檢查醫療費用；其他費用符合基本醫療保險規定的，由基本醫療保險基金支付，生育保險不予支付。
五、職工在外埠發生的和在本市因特殊情況住院發生的由個人與定點醫療機構現金結算的生育和計劃生育手術的醫療費用，屬於企業職工生育保險規定採用定額方式結算的，職工實際發生的符合生育保險報銷規定的費用高於本市定額結算標準的，按照定額標準報銷；實際發生費用低於本市定額結算標準的，按照實際發生金額報銷。
六、已婚職工實施計劃生育手術，可以持《北京市醫療保險手冊》就醫和結算費用。職工申領流産、引産産假期間的生育津貼時，未領取《北京市生育服務證》的，職工可以出具有效的結婚證明作為享受生育保險待遇的證明。
七、具有《北京市工作居住證》的參保職工，辦理生育住院、申領生育津貼、報銷産前檢查醫療費和生育醫療費時，未領取《北京市生育服務證》的，職工可以出具本市居住地街道（鎮）計劃生育部門簽發的《北京市外地來京人員生育服務聯繫單》作為享受生育保險待遇的證明。
八、按照企業職工生育保險規定應當參保的職工，用人單位未按規定及時為職工辦理參保手續或未足額繳納費用的，職工享受生育保險待遇的有關費用由用人單位支付，用人單位支付標準不得低於本市企業職工生育保險規定的標準。
九、在市、區縣職介中心、人才中心參加基本醫療保險的個人委託存檔人員，發生的計劃生育手術醫療費用，按照基本醫療保險規定由基本醫療保險基金支付。
十、目前未納入本市企業職工生育保險參保範圍的職工和退休人員的生育待遇，用人單位應當按照《女職工勞動保護規定》（國務院1988年第9號令）、《關於女職工生育待遇若干問題的通知》（勞險字〔1988〕2號）等有關規定支付費用。
十一、根據本市企業職工生育保險實施後的情況，對生育和計劃生育手術的部分醫療費支付項目和標準進行調整，調整後的標準見附件：北京市企業職工生育保險部分醫療費支付項目和標準調整內容。
各定點醫療機構要做好對參保職工的服務工作，認真執行企業職工生育保險的各項規定，加強對職工生育和計劃生育手術醫療費用的管理，加強對自費藥品、自費診療項目的管理。職工住院生育除嬰兒費和超標準床位費外，定點醫療機構未經本人同意不得向職工收取其他費用，對職工主動提出要使用的自費藥品、自費診療項目，醫療機構要與個人簽定自費協議。
十二、本通知自2007年2月1日起實行。
附件：北京市企業職工生育保險部分醫療費支付項目和標準調整內容
北京市勞動和社會保障局
二〇〇六年十二月四日
附件：
北京市企業職工生育保險部分醫療費支付項目和標準調整內容
一、提高部分醫療費用支付標準
（一）妊娠至分娩前的産前檢查費限額支付標準由1200元調至1400元，其中：妊娠1至12周末的産前檢查費：520元；妊娠1至27周末的産前檢查費：850元；妊娠第13至27周末的産前檢查費：330元；妊娠第13周至分娩前的檢查費：880元；妊娠第28周至分娩前的檢查費：550元。
（二）剖宮産伴其他手術醫療費定額支付標準：三級醫院由4000元調至4400元；二級醫院由3900元調至4200元；一級醫院由3600元調至3800元。
二、增加部分按項目支付範圍
住院分娩當次出血量超過800ml或血紅蛋白低於8g/dl調整為按項目付費。
三、細化部分支付項目和標準
（一）門診發生的計劃生育手術醫療費用按以下限額標準支付
1.門診宮內節育器取出術加宮內節育器放置術：三級醫院522元、二級醫院511元、一級醫院509元。
2.門診人工流産手術同時宮內節育器取出術加宮內節育器放置術：三級醫院555元、二級醫院541元、一級醫院534元。
3.門診高危人工流産手術同時宮內節育器取出術加宮內節育器放置術：三級醫院588元、二級醫院571元、一級醫院559元。
（二）住院發生的計劃生育手術醫療費用按以下定額標準支付
1.住院人工流産手術同時宮內節育器取出術加宮內節育器放置術：三級醫院1143元、二級醫院1121元、一級醫院1087元。
2.住院高危人工流産手術同時宮內節育器取出術加宮內節育器放置術：三級醫院1176元、二級醫院1162元、一級醫院1121元。
3.住院人工流産手術加輸卵管結紮術：三級醫院1911元、二級醫院1803元、一級醫院1686元。
4.住院高危人工流産術加輸卵管結紮術：三級醫院1944元、二級醫院1833元、一級醫院1711元。