各區、縣勞動和社會保障局，各有關定點醫療機構，各用人單位：
根據《北京市企業職工生育保險規定》（市政府第154號令）和《關於貫徹實施<北京市企業職工生育保險規定>有關問題的通知》（京勞社醫發[2005]62號）的有關規定，現將《北京市生育保險醫療費用支付範圍及標準》印發給你們，請認真貫徹執行。
本通知自2005年7月1日起執行。
附件：北京市生育保險醫療費用支付範圍及標準
北京市勞動和社會保障局
二〇〇五年五月二十四日
附件：
北京市生育保險醫療費用支付範圍及標準
一、生育保險醫療費用支付範圍
(一)藥品目錄、診療項目、醫療服務設施支付範圍
生育保險執行北京市基本醫療保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍和支付標準的有關規定。其中基本醫療保險規定個人先部分負擔的費用，生育保險全額納入報銷範圍。
(二)生育的醫療費用支付範圍
1、産前檢查的醫療費用
2、分娩的醫療費用
(三)計劃生育的醫療費用支付範圍
職工因實行計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流産術、引産術、絕育及復通手術發生的醫療費用。
二、生育保險醫療費用支付標準
(一)按定額、限額支付的醫療費用標準
1、産前檢查醫療費用按以下限額標準支付
妊娠1至12周末前的産前檢查費：470元；
妊娠1至27周末前的産前檢查費：750元；
妊娠至分娩前的産前檢查費：1200元。
2、分娩的醫療費用按以下定額標準支付
（1）自然分娩的醫療費：三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元。
（2）人工干預分娩的醫療費：三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元。
人工干預分娩的方式包括：宮頸封閉、催産素靜滴引産、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及複雜裂傷縫合術、單胎産鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、毀胎手術分娩、晚期妊娠藥物引産。
（3）剖宮産不伴其他手術的醫療費：三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元。
（4）剖宮産伴其他手術的醫療費：三級醫院4000元、二級醫院3900元、一級醫院3600元。
（5）以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。
3、計劃生育手術的醫療費用支付標準
門診發生的計劃生育手術醫療費按以下限額標準支付：
（1）門診人工流産手術：三級醫院270元、二級醫院260元、一級醫院250元。
（2）門診藥物流産：三級醫院360元、二級醫院350元、一級醫院340元。
（3）門診輸卵管藥物粘堵術：三級醫院1420元、二級醫院1410元、一級醫院1400元。
（4）門診輸精管結紮術：三級醫院1440元、二級醫院1430元、一級醫院1420元。
（5）門診輸精管藥物粘堵術：三級醫院1390元、二級醫院1390元、一級醫院1380元。
（6）門診宮內節育器放置術：三級醫院510元、二級醫院500元、一級醫院500元。
（7）門診宮內節育器取出術：三級醫院360元、二級醫院360元、一級醫院350元。
住院發生的計劃生育手術醫療費按以下定額標準支付：
（1）住院人工流産手術：三級醫院970元、二級醫院950元、一級醫院920元。
（2）符合計劃生育規定因母嬰原因需中止妊娠的中期引産術：
三級醫院2400元、二級醫院2300元、一級醫院2100元。
（3）住院輸卵管結紮術：三級醫院1700元、二級醫院1600元、一級醫院1500元。
參保人員在門診或住院進行人工流産術的同時取出（放置）宮內節育器的，可加收其手術費的30%。如屬於放置宮內節育器的還可加收節育器費149元；剖宮産術後1年內再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合併生殖器畸形進行人工流産手術的屬於高危人工流産，高危人工流産在人工流産手術支付標準基礎上加收手術費的30%。
(二)按項目支付的範圍
1、有以下情況的，分娩當次的醫療費用按項目付費
（1）重度貧血（血紅蛋白HGB小於6g/dl）；
（2）重度血小板減少（血小板計數小於5萬/mm3）；
（3）産科出血（出血大於1000ml）；
（4）心臟疾病伴心功能不全；
（5）高血壓疾病伴先兆子癇、子癇；
（6）糖尿病需用胰島素治療；
（7）急性脂肪肝；
（8）甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低。
2、有以下情況的，計劃生育手術的住院醫療費按項目付費
（1）輸卵管、輸精管復通手術的醫療費；
（2）宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者。