京醫管醫護〔2018〕21號
各市屬醫院：
2016年3月1日起，按照《北京市醫院管理局關於在市屬醫院開展知名專家團隊層級診療模式試點工作的通知》(京醫管醫護〔2016〕5號)要求，天壇醫院、宣武醫院、同仁醫院等17家市屬醫院分四批次共推出知名專家團隊116個，取得良好效果，受到患者歡迎。通過京醫通服務平臺挂知名專家團隊門診號的患者達到51.2萬人次。根據問卷調查結果顯示，92.4%的患者對知名專家團隊的服務表示滿意；96%的團隊成員認為知名專家對自己的診療能力起到了指導帶動作用。試點至今，知名專家團隊運作取得階段性成果，各試點醫院運作平穩，醫院秩序井然有序，知名專家團隊發揮作用良好。
按照《北京市醫院管理局關於印發2018年市屬醫院改善醫療服務行動計劃的通知》(京醫管醫護〔2018〕2號)要求，基於17家醫院試點成效，經過院內充分溝通、推薦上報等前期準備工作，市醫院管理局研究決定，新增北京同仁醫院等12家市屬醫院的34個知名專家團隊(名單見附件1)，並於2018年9月10日正式啟動第五批試點工作。現提出如下工作要求：
一、各相關醫院要按照《北京市醫院管理局關於在市屬醫院開展知名專家團隊層級診療模式試點工作的通知》(京醫管醫護〔2016〕5號)(附件4)及《北京市醫院管理局關於實施第四批市屬醫院知名專家團隊服務模式試點工作的通知》(京醫管醫護〔2018〕10號)(附件5)文件要求，落實組建團隊、建立團隊內縱向層級轉診機制、統一號源管理、建立知名專家團隊績效評價體系、加強專科隊伍建設等各項工作任務。
二、各相關醫院要做好工作總結和數據上報工作(報告表格見附加2、附件3)，加強知名專家團隊組建前後的數據統計與分析。
三、各相關醫院要結合醫務人員、患者對知名專家團隊層級診療模式的知曉率和滿意度調查結果，在團隊啟動的過程中及時總結，隨時溝通，主動發現問題，分析原因，推動工作持續改進。
四、各相關醫院要及時評估團隊組建的效果，啟動後繼續關注網路、媒體輿情，為快速應對提供依據和素材。
附件：1.新增試點知名專家團隊名單
2.專家團隊掛號及轉診情況表
3.專家團隊診療工作量及病種結構情況表
4.北京市醫院管理局關於在市屬醫院開展知名專家團隊層級診療模式試點工作的通知
5.北京市醫院管理局關於實施第四批市屬醫院知名專家團隊服務模式試點工作的通知
北京市醫院管理局
2018年8月22日
(聯繫人：冀楊，程卓；聯繫電話：83970862，83970860)
附件4
北京市醫院管理局關於在市屬醫院開展知名專家團隊服務模式試點工作的通知
各市屬醫院、機關各處室：
為落實國家公立醫院改革方案，提高醫療服務效率，有效引導患者按需就醫，進一步落實北京市衛計委構建公平有序就醫秩序，北京市醫院管理局經研究，在天壇醫院、宣武醫院、同仁醫院3家市屬醫院試點選取部分重點專科知名專家組建知名專家團隊，建立醫院內部層級診療工作模式。現將有關工作通知如下：
一、工作意義
探索建立醫院內部層級就診模式，是落實國務院醫改方案中提出的分級診療工作的重要舉措和三級醫院的應為之舉，也是市屬公立醫院應該承擔的責任。通過在專科專病門診組建以知名專家領銜、不同層級專科醫生參與的診療團隊，通過團隊層級轉診方式，使真正需要知名專家診療的疑難病患者得到及時診治，發揮專家資源利用效率。知名專家團隊診療模式的建立，有利於更加充分地發揮團隊在診療疾病中的作用，有利於體現首善之區三級醫院的功能定位，有利於最大限度地滿足患者合理的就醫需求，避免盲目尋求知名專家診治，使患者得到更適宜的醫療保障。同時通過知名專家在團隊中的指導、幫帶作用，培養人才，提高診療團隊在解決疑難重症臨床問題的作用。
二、工作目標
通過在天壇、宣武、同仁3家醫院的知名專家團隊試點工作，探索未來市屬醫院有效、科學的診療模式，為推進分級診療、雙向轉診工作奠定基礎，為廣大患者營造更加公平、有序的醫療環境；通過完善團隊內部的層級診療的轉診機制，改革創新對知名專家團隊的管理、績效考核和獎懲機制，探索適應公立醫院改革發展和內部激勵機制的績效考核制度，最大限度地發揮各級醫務人員的工作積極性，為人民群眾提供更加優質的醫療服務。
三、工作模式及措施
(一)組建知名專家團隊。在天壇醫院神經內外科、宣武醫院神經內外科和同仁醫院眼科、耳鼻喉科等重點專科共組建15個知名專家團隊。每個團隊以一名知名專家作為團隊領銜專家，以中級以上醫生為團隊成員，共同構成一個知名專家團隊。
(二)建立團隊內縱向層級轉診機制。知名專家不再對外單獨挂初診號(包括特需號)，團隊成員出診時可以“知名專家姓名+專科名稱+知名專家團隊+醫師職稱”方式掛號。如“王玉平癲癇專科知名專家團隊主治醫師號”。初診患者必須通過團隊出診醫生進行首診，團隊成員經過專業診斷和輔助檢查後，將需要知名專家診治的患者通過縱向診間轉診方式預約知名專家診療時間，但知名專家每個出診單元應預留不少於50%的號源解決團隊轉診患者就診。由知名專家診治過的患者可以根據病情需要由知名專家本人預約復診，或下轉給團隊其他成員進行復診，形成雙向轉診機制。非團隊成員的醫生也可根據病情需要由醫院統一安排轉到知名專家診治。在院內層級轉診機制順暢前提下，醫院可探索與京津冀、京蒙等對口合作醫院之間的轉診模式。
(三)核定工作量，統一號源管理。醫院應重新核定知名專家團隊各成員工作量，最大限度滿足患者初診需求。團隊成員原則上不再臨時加號，取消手工加號，所有號源納入醫院門診管理部門統一管理。
(四)建立知名專家團隊績效評價體系。知名專家不再考核門診診次，不再採用單純按工作量提成的方式進行績效獎金兌現，而應以疑難疾病診治率、團隊轉診落實情況、團隊作用發揮情況、人才培養和梯隊建設情況等作為團隊績效考核依據。醫院應積極支援此項改革舉措，抓緊研究團隊績效考核辦法，建立增量績效獎勵辦法，與門診相關的績效獎勵原則上不低於上一年度同期水準。
(五)加強專科隊伍建設。加強知名專家團隊所在專業的人才培養，使團隊的建立有利於年輕醫師的成長。知名專家要有甘為人梯的精神，加強對團隊成員的指導，造就一支老中青結合的高水準人才隊伍，使學科建設保持旺盛的活力，促進優秀人才脫穎而出。團隊成員可根據實際，進行輪崗輪轉，專家對團隊成員進行指導評價。
四、工作要求
(一)高度重視、精心組織
加強組織保障，確保落實到位。各試點醫院黨委和行政領導班子要高度重視知名專家團隊層級轉診預約工作，組織運用各方力量，確保該項工作順利完成。成立專項工作小組，主要院領導任組長，親自抓，主管院領導任副組長，責任具體抓，明確一個職能部門牽頭落實，明確各部門責任，協調統籌推進(回執表見附件1)。醫療業務部門負責號源管理及流程管理再造；績效人事部門做好績效制度改革的指標評價工作；資訊中心做好資訊支撐工作；宣傳部門做好向社會統一宣傳的工作。專項工作小組團隊人員要保持相對穩定，避免頻繁臨時換人的情況。
(二)做好實施方案
實施方案包括團隊成員組成、工作機制、轉診標準、實施時間、考核獎勵機制。各試點醫院知名專家團隊層級診療服務於3月1日正式實施，必須抓緊推進工作進度。各試點醫院要充分發揮主觀能動性，創造組織形式，緊密跟蹤實施情況，及時總結，為下一步的推廣提供經驗。同時，在實施過程中，各醫院黨委要落實好從嚴治黨責任，紀委要強化監督執紀問責，嚴禁出現損害人民群眾利益的事件，嚴禁出現利用公共資源為個人牟取私利的行為，一旦發現上述問題，嚴格依紀依規處理，同時倒追黨委紀委責任。(試點知名專家團隊名單見附件2)
(三)加強資訊系統改造
各試點醫院應在非急診全面預約的整體設計下，儘快完成資訊系統改造、與京醫通對接等工作。京醫通項目組負責做好技術支撐工作。充分利用市醫院管理局京醫通移動掛號平臺，完善知名專家團隊層級轉診預約。
(四)加強數據分析與資訊報送
加強知名專家團隊組建前後的數據統計與分析。包括弧源組成、門診工作量、醫療收支等對比數據，及時發現問題，共同解決。在試點過程中及時總結，隨時溝通，為在更多醫院推廣知名專家團隊層級轉診積累經驗。請在2016年3月1日-5日期間每日9點前上報前一工作日試點工作情況，之後至3月底每週一9點前上報上周試點工作情況。上報內容包括上述數據、醫生與患者反饋情況、發現問題和解決措施等。
(五)其他醫院要主動研究積極跟進
其他市屬醫院也應積極研究重點學科知名專家團隊建立的可行性，積極跟進，主動探索院內層級診療及轉診機制明確服務模式，公平有序為患者提供更加優質的醫療服務。
請各試點醫院制定本醫院的知名專家團隊層級診療實施方案，包括細化層級轉診標準、轉診流程圖及專家績效考核分配方案，並於2016年2月24日(周三)17：00前將實施方案和回執表(附件2)上報至醫管局醫療護理處郵箱ygjyhc@163.com。
附件5
北京市醫院管理局關於實施第四批市屬醫院知名專家團隊服務模式試點工作的通知
各市屬醫院：
2016年3月1日起，按照《北京市醫院管理局關於在市屬醫院開展知名專家團隊層級診療模式試點工作的通知》(京醫管醫護〔2016〕5號)要求，天壇醫院、宣武醫院、同仁醫院等15家市屬醫院分三批次共推出知名專家團隊70個，取得了良好的效果，收到患者歡迎。通過京醫通服務平臺挂知名專家團隊門診號的患者達到17萬人次。根據問卷調查結果顯示，92.4%的患者對知名專家團隊的服務表示滿意；96%的團隊成員認為知名專家對自己的診療能力起到了指導帶動作用。試點至今，知名專家團隊運作取得階段性成果，各試點醫院運作平穩，醫院秩序井然有序，知名專家團隊發揮作用良好。2018年，按照《北京市醫院管理局關於印發2018年市屬醫院改善醫療服務行動計劃的通知》(京醫管醫護〔2018〕2號)要求，基於15家醫院試點成效，經研究決定，在友誼醫院、同仁醫院等16家醫院再次擴大試點推行知名專家團隊服務模式。現將第四批知名專家團隊啟動前後有關事宜通知如下：
一、工作內容
(一)加強團隊建設
經過院內充分溝通、推薦上報等前期準備工作，現確定友誼醫院等16家市屬醫院為第四批試點醫院，新增知名專家團隊43個，於2018年4月2日正式啟動工作(新增試點知名專家團隊名單見附件1)。各試點醫院要在試點工作啟動前由分管院領導親自與知名專家本人溝通組建團隊的相關工作；明確一個主管部門牽頭落實，明確各部門職責，統籌協調推進。主管部門組織編寫完成專家團隊專業介紹等基本材料，並組織一次專家團隊所有成員參加的動員會，宣貫解讀政策，使團隊成員統一思想，對此項工作意義、內容和要求有更明確的認識。加強知名專家團隊所在專業的人才培養，使團隊的建立有利於年輕醫師的成長。知名專家要有甘為人梯的精神，加強對團隊成員的指導，造就一支老中青結合的高水準人才隊伍，使學科建設保持旺盛的活力，促進優秀人才脫穎而出。建立團隊的退出機制，知名專家退休離崗或因故長期停診後，團隊內部優先選拔領銜知名專家，如無合適人選，所在科室可推薦其他符合條件的知名專家，經醫院同意後報送市醫院管理局批准；定期考核評估團隊成員，考核不達標者，經醫院相關部門備案後退出團隊。
(二)理順層級轉診流程
知名專家不再對外單獨挂初診號(包括特需號)，只接受知名專家本人復診預約、團隊內部縱向診間轉診、非團隊成員醫生的診間轉診。團隊成員出診時可以“知名專家姓名+專科/專業/專病名稱+知名專家團隊+醫師職稱”方式掛號，如“朱俊明教授心臟大血管疾病知名專家團隊主治醫師號”。初診患者必須通過團隊出診醫生進行首診，經過專業診斷和輔助檢查後，將需要知名專家診治的患者通過縱向診間轉診方式預約知名專家診療時間，知名專家每個出診單元應預留不少於50%的號源解決團隊內轉診患者就診。由知名專家診治過的患者可以根據病情需要，由知名專家本人預約復診，或下轉給團隊其他成員進行復診，形成雙向轉診機制。非團隊成員的醫生也可根據病情需要由醫院統一安排轉到知名專家診治。在院內層級轉診機制順暢前提下，醫院要積極探索與京津冀、京蒙等對口合作醫院之間的轉診掛號模式。
(三)做好出診安排
各試點醫院要制定患者知名專家團隊掛號就醫攻略和轉診標準，合理設計團隊層級轉診方式及號源分配。團隊介紹、就醫攻略等應在醫院顯著位置公告和在相關媒體平臺發佈告知，方便患者知情就醫。各家試點醫院根據本院情況製作的患者掛號攻略，通過多種形式宣傳發佈。啟動前1-2周，應儘量安排團隊成員每天出專科門診，擴大專科門診普通號，滿足患者需求。知名專家應合理安排出診時間，保證團隊間轉診患者的就診需求。
(四)建立績效評價體系
各試點醫院進行院內績效考核時，不再對知名專家考核門診診次，不再採用單純按工作量提成的方式進行績效獎金兌現，而應以疑難疾病診治率、團隊轉診落實情況、團隊作用發揮情況、人才培養和梯隊建設情況等作為團隊績效考核依據。醫院應積極支援此項改革舉措，抓緊研究團隊績效考核辦法，建立增量績效獎勵辦法，與門診相關的績效獎勵原則上不低於上一年度同期水準。
(五)抓好資訊系統改造
各試點醫院要把專家團隊服務模式的工作與非急診全面預約工作統籌考慮，提前完成醫院HIS系統改造和對接，完成醫院各種預約方式對知名專家團隊的顯示及預約功能，確保在啟動當天能夠實現掛號系統、掛號條上顯示內容與專家團隊名稱和服務相一致，並在啟動前與“114”掛號平臺、“北京通·京醫通”掛號平臺完成對接，確保患者能夠通過多種途徑挂到知名專家團隊號。
(六)做好宣傳引導和安全保障
各試點醫院要提前制定院內、院外整體宣傳方案，進一步完善引導標識，做好啟動後宣傳物品的製作準備和媒體採訪接待與報道工作。各試點醫院要針對啟動後可能出現的團隊掛號患者大量增加、患者強烈要求團隊成員轉診到知名專家而滯留診室或與團隊醫生發生衝突等突發情況提前制定應急預案，採取長效措施加大診室和周邊診療環境維護。與醫院警務工作站積極合作，對可能出現的突發情況及時處置，確保團隊工作順利。
二、啟動保障
(一)加強秩序維護
做好啟動當日的現場接待和問題解決，對不了解情況或存在誤解的患者進行安撫、耐心解答，快速、高效解決問題；並對易造成升級投訴的問題及時報備相關行政管理部門和主管院領導。各試點醫院要加強專家團隊出診區域的秩序維護，加大安保巡查和技防措施，加大號販子巡查打擊力度，加強解釋、溝通和引導，對於無故或非合理訴求未能滿足而肆意鬧事的患者要予以及時勸阻和依法處置。
(二)強化導醫服務
各試點醫院要增加導醫服務人員的配備，加強門診大廳、二次候診區的導醫服務力量。門診諮詢臺要配齊配強人員，要增強導醫的服務意識，提前進行相關培訓，熟知醫院知名專家團隊掛號就診程式及團隊構成情況，擺放宣傳冊及就醫指南等，引導患者有序就醫。
(三)加大宣傳力度
各試點醫院做好門診、臨床、宣傳部門的配合工作，發揮主導作用，主動向社會、患者、行業同仁解讀措施、流程及此項工作的意義，積極動員黨團員、幹部、專家等應用新媒體，主動佔領輿論陣地，加大正面宣傳力度。啟動後主動監測網路、媒體等方面輿情，及時與業務部門溝通，積極主動快速回應。
三、後續工作
(一)做好工作總結和數據上報
各試點醫院要加強知名專家團隊組建前後的數據統計與分析。包括弧源組成、門診工作量、醫療收支等對比數據，以及績效體系與分配方案的可行性，及時發現問題，調整方案，共同解決問題。啟動後，請各醫院按時上報《專家團隊掛號及轉診情況》和《專家團隊診療工作量及病種結構情況表》(見附表2、3)；啟動第一個月每週一上報前一週的統計數據，第二個月以後每月月初(5日前)上報上一月的統計數據至醫療護理處電子郵箱(yihuchu@bjah.gov.cn)。在試點過程中及時總結，隨時溝通，為完善和推廣知名專家團隊層級轉診工作模式積累經驗。
(二)持續改進完善
各試點醫院要認真做好患者、醫務人員對知名專家團隊層級診療服務模式的知曉率調查和滿意度調查，實施後第一週、第一個月、第一個季度均應分別進行相關調查；要結合調查結果，主動發現問題，分析原因，推動工作持續改進。調查結果和改進情況應主動上報。
(三)繼續加大輿情監測力度
在專家團隊服務模式啟動的當天及之後，各試點醫院要隨時監測號販子的活動變化，加大持續打擊力度，嚴格加號管理，確保號販子無可乘之機，為患者營造公平就醫環境。同時及時評估試點效果，啟動後繼續關注網路、媒體輿情，為快速應對提供依據和素材。