京衛醫〔2018〕120號
西城、朝陽、海淀、豐台區衛生計生委、財政局、人力社保局、食品藥品監管局，各市屬醫院：
根據《國務院辦公廳關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號)《國家衛生計生委關於印發加強兒童醫療衛生服務改革與發展意見的通知》(國衛醫發〔2016〕21號)和《北京市分級診療制度建設2018-2020年度的重點任務》(京衛醫〔2017〕267號)精神，為充分發揮市屬醫院優質專科醫療資源輻射帶動作用和品牌影響力，借鑒“連鎖”發展模式，以兒科領域為試點探索緊密型醫聯體建設發展新路徑，讓更多患兒獲得優質兒科服務，現就有關試點工作通知如下：
一、試點工作目標
在我市兒科醫聯體組建運作的基礎上，通過北京兒童醫院、首都兒科研究所與部分綜合醫院兒科的資源整合、品牌共用，試點探索建立互聯互通、保障有力、優勢互補、運作高效的市屬醫院緊密型兒科醫聯體新機制，建立以點帶面的工作機制，有效提高綜合醫院小兒內科的診療能力，並形成特色，為兒童就近就醫提供更好的醫療服務。
二、試點工作原則
按照“統籌規劃、先行試點、逐步推廣、穩步推進”原則，推進緊密型兒科醫聯體規範化、標準化建設，實現“六通”。
(一)規劃通
按照我市兒童疾病譜特點及兒科醫療資源配置情況，由北京兒童醫院、首都兒科研究所二所核心醫院牽頭、成員醫院參與，統籌規劃、共同調整完善醫聯體內兒科資源整體佈局，促進兒科專業規模經濟發展。
(二)品牌通
推進核心醫院優質兒科資源品牌在成員醫院的共用，並植入賈立群、劉曉雁等知名兒科專家服務。
(三)人員通
核心醫院與成員醫院之間創新建立兒科與相關業務科室醫務人員的統籌調配、有序流動、共同考核的人力資源管理機制，發揮整合優勢，加快提升兒科人才隊伍的整體水準。
(四)藥品通
在緊密型兒科醫聯體內統一兒童用藥目錄，支援首都醫科大學附屬北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院兒童用醫療機構製劑在相應成員醫院間調劑使用，滿足患兒診療所需。
(五)標準通
統一緊密型兒科醫聯體內兒科的診療標準、臨床路徑、轉診標準和程式、服務流程等，實現兒科診療規範標準的有效應用，提高合作雙方的醫療服務能力和水準。
(六)管理通
各方取長補短、借鑒融通，統一成員醫院兒科的運作等管理制度，實現醫聯體兒科規範化、精細化統一管理，儘快使核心醫院與成員醫院兒科之間形成高水準、同質化的發展格局。
三、試點工作範圍和時間進度
選擇北京兒童醫院、首都兒科研究所、北京天壇醫院、北京世紀壇醫院和北京朝陽醫院為試點單位。試點時間為2018-2019年。
(一)2018年9月底前，啟動北京兒童醫院與北京天壇醫院、北京世紀壇醫院，首都兒科研究所與北京朝陽醫院試點；
(二)2019年，按照“成熟一個，實施一個”原則，在總結試點經驗基礎上再啟動北京兒童醫院、首都兒科研究所與其他市屬綜合醫院兒科試點。
四、試點工作任務
(一)建立品牌協同機制
醫聯體共用兒童專科醫院品牌，並在成員醫院植入優質專家品牌服務。在北京天壇醫院、北京世紀壇醫院增挂“北京兒童醫院天壇診療中心/世紀壇診療中心”牌匾，開設“賈立群兒童B超工作室”；在北京朝陽醫院增挂“首都兒科研究所朝陽診療中心”牌匾，開設“劉曉雁兒童皮膚病工作室”。
(二)建立管理協同機制
1.實行成員醫院兒科科室所有權與管理運營權分開的兩院負責制。核心醫院負責成員醫院兒科科室管理、臨床工作、經濟運作、專業發展、學科與人才隊伍建設等工作；成員醫院負責科室績效管理、醫療品質與患者安全、依法執業與行風建設、醫療投訴與糾紛等。其餘事項由雙方協商確定。
2.兩家核心醫院向3家成員醫院各派駐兒科主任及業務骨幹，全職在成員醫院工作；派駐主任全面負責成員醫院兒科管理工作，服從成員醫院對中層幹部的管理要求，負責完成成員醫院下達的科室績效考核任務。
3.雙方協商確定對派駐成員醫院人員的考核辦法及其薪酬待遇和發放方式，每年共同對派駐主任工作進行全面評價考核；考核合格者薪酬待遇應不低於派出醫院同級別人員薪酬待遇水準。核心醫院對派駐至成員醫院的醫務人員，在院內職稱評聘、進修培訓、培養使用方面，同等條件下予以優先考慮。
4.成員醫院兒科原科室負責人在試點期間保留原有待遇不變。
5.醫聯體內實行統一規範的臨床診療方案、臨床路徑、技術操作規範和服務流程，實現高水準、同質化管理。
(三)建立服務協同機制
1.核心醫院要與成員醫院之間建立專家相互出診的工作機制；成員醫院兒科醫生可以成為核心醫院相關專業知名專家團隊成員，探索兒科特色專業領域內跨院層級診療。
2.醫聯體內統一兒童用藥目錄，按照臨床需要和安全性等要求共享共用核心醫院使用的兒童用醫療機構製劑，就近就便服務患兒。
3.醫聯體內建立遠端醫療協同機制。
(四)推進學科協同機制
1.核心醫院重點支援成員醫院小兒綜合內科學科建設，提高兒童常見病、多發病和急診救治能力。
2.醫聯體內建立多中心聯合研究體系和開展重大科研攻關的聯合工作機制，探索學科交叉與創新，促進兒科學科發展。
3.雙方共同結合成員醫院自身優勢學科和兒科既往專業基礎，形成學科建設與人才培養的合力，進一步打造成員醫院兒科特色專業。
五、切實做好組織和政策保障
(一)加強組織領導，明確主體責任
在市衛生計生委的指導下，市醫院管理局組織推動，5家試點醫院具體實施完成各項試點工作任務。局院兩級分別成立試點工作領導小組，主要領導擔任組長，建立統籌協調工作機制，加強組織領導和聯動推進，配備必要的工作條件，切實做到組織、人員、經費三保障。兩家核心醫院牽頭制定相應醫聯體的試點工作具體實施方案，成員醫院主動參與支援，要明確責任權利，細化具體任務，納入合作協議；核心醫院將各方協商一致同意的實施方案並附擬簽訂的合作協議報送市醫院管理局，經批准後由試點醫院合力實施。
(二)加強部門協調，創新政策支援
市人力社保局加大試點工作引進非北京生源畢業生支援力度，由市衛生計生委、市醫院管理局統籌安排，重點保障兒童專科醫院和其他醫院兒科用人需求，並向試點醫院傾斜。市財政局在公立醫院績效考核獎勵經費基礎上，提高市屬醫院獎勵經費總額度，支援試點醫院積極創新發展；根據兒科發展實際需要，保障成員醫院配備購置兒科專業儀器設備設施等經費。市食品藥品監督管理局創新兒童用醫療機構製劑調劑使用快捷打包審批方式，依據市醫院管理局提供的臨床急需兒童用醫療機構製劑目錄，支援首都醫科大學附屬北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院的相應製劑在有關成員醫院兒科範圍內調劑使用。
(三)加強督促指導，實行績效管理
市衛生計生委、市醫院管理局加強工作督導和考核，及時發現問題並組織進行調整和持續改進；市醫院管理局將試點工作納入市屬醫院績效考核體系，形成激勵約束機制，根據試點醫院考核結果予以獎勵，對工作推動不利、效果不好的醫院將在績效考核中予以扣減，確保試點工作取得實效；市醫院管理局委託第三方重點圍繞試點工作目標進行評估，併為逐步擴大試點摸索規律、積累經驗。
(四)加強內部溝通，有序宣傳引導
各試點醫院要充分認識開展試點工作的重要意義，與職工尤其是與兒科醫務人員進行充分溝通，解放思想，統一認識，創新思維，穩妥推進，各院積極完成好試點任務。市衛生計生委、市醫院管理局負責統籌策劃推進、實施試點宣傳工作，組織試點醫院加強對工作推動和實施成效的有序宣傳，提高社會知曉度，引導群眾就近就醫，並強化輿情監測和及時響應，為試點工作營造良好的內外部環境。
北京市衛生和計劃生育委員會
北京市財政局
北京市人力資源和社會保障局
北京市食品藥品監督管理局
北京市醫院管理局
2018年7月25日