京人社醫發〔2017〕180號
各區人力資源和社會保障局、各定點醫療機構：
根據人力資源和社會保障部《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發〔2017〕15號)、《關於將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》(人社部發〔2017〕54號)精神，為進一步完善本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷範圍管理，保障參保人員基本醫療用藥，現就有關問題通知如下：
一、將2017年版國家藥品目錄新增的多拉司琼注射劑等477種藥品納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷範圍(藥品品種及限定支付範圍詳見附件1)。
二、將國家組織談判的利拉魯肽注射劑等36種藥品(詳見附件2)納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷範圍。醫保支付標準和限定支付範圍，按照《關於將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》(人社部發〔2017〕54號)規定執行。“醫保支付標準”包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用。
三、《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》報銷範圍中有關藥品品種及報銷限制內容等暫按現行有關規定執行。
四、工傷保險參保人員按規定使用報銷範圍內的藥品，除國家組織談判的36種藥品按《關於將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》(人社部發〔2017〕54號)規定的限定支付範圍執行外，工傷保險基金支付時不受限定支付範圍限制。
五、各定點醫療機構要嚴格執行臨床診療規範和基本醫療保險有關規定，按照合理檢查、合理治療、合理用藥的要求，保障參保人員基本用藥需求。
六、各醫療保險經辦機構要採取有效措施，做好參保人員醫藥費用審核結算工作，並做好有關藥品費用統計分析和監測，不斷加強醫療保險基金使用管理，提高醫療保險基金使用效率。
七、各區人力資源和社會保障局、各定點醫療機構，在工作中遇有問題，要及時妥善處理，並向市人力資源和社會保障局報告。
八、本通知自2017年9月1日起執行。
北京市人力資源和社會保障局
2017年8月28日