昨天，國家醫療保障局介紹2026年國家醫保藥品目錄及商業健康保險創新藥品目錄調整工作安排，包括首次允許納入2025年商保創新藥目錄的藥品申報國家醫保目錄，新增“預申報”環節等。
國家醫療保障局醫藥服務管理司司長黃心宇介紹，這是該局成立以來連續第9年動態調整醫保目錄，工作程式總體保持穩定，分為準備、申報、評審、談判、公佈結果5個階段。
2026年目錄調整的啟動時間較往年提前約1個月，新增“預申報”環節，減輕對創新藥企業申報的影響。黃心宇解釋，在目錄調整工作方案正式發佈前，由國家藥品監督管理局藥品審評中心完成技術評審、尚未取得正式上市批件的創新藥，可預先申報參加目錄調整。以往這類創新藥因未正式獲批而無法申報當年的醫保目錄。從今年起，它們可以提前申報，待獲批後再補交材料，縮短了從上市到進醫保的時間，更快地惠及患者。
2025年首次出現的商保創新藥目錄也迎來一系列變化，最重要的是建立起與國家醫保目錄的銜接機制，即允許已在商保創新藥目錄內的藥品申報國家醫保目錄。國家醫療保障局鼓勵高值創新藥上市初期，優先申報商保創新藥目錄，積累臨床數據、降低生産成本後再轉入國家醫保目錄。
國家醫保目錄是優先納入臨床必需、安全有效、價格合理藥品的目錄。黃心宇表示，2026年國家醫保目錄繼續堅持“保基本”功能定位。調整工作會將説明書中禁忌、不良反應等標注“尚不明確”，且未按照藥監部門的要求及時完善的中成藥作為重點調出對象。因未履行保供承諾等原因而未能成功續約的藥品，也將按規定予以調出，目的是督促企業保障臨床用藥的穩定供應。
預計本月底，2026年國家醫保目錄及商保創新藥目錄調整工作方案將發佈。11月底前，兩個新版目錄將公佈。
名詞解釋
商保創新藥目錄
自2025年起由國家醫療保障局推薦、供商業保險公司參考使用的推薦性目錄，主要納入超出“保基本”定位，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥，旨在加強基本醫保與商業健康保險的銜接，為創新藥拓展多元支付空間。（柴嶸）
