7月1日，國家醫療保障局、國家衛生健康委員會聯合發佈16條舉措支援創新藥高品質發展。其中，首次提出增設商業健康保險創新藥目錄，重點納入超出醫保保障範圍的高價值創新藥，全鏈條支援創新藥産業發展。
16條舉措中，“增設商業健康保險創新藥目錄”引人關注。國家醫療保障局醫藥管理司司長黃心宇解釋，基本醫保堅持“保基本”定位，部分臨床效果顯著的高值創新藥因超出保障能力暫未納入醫保目錄。當下，商業健康保險呈現快速增長態勢，但資金使用率較居民醫保仍有提升空間。此次提出將商業健康保險創新藥目錄納入非醫保高價值創新藥，有利於構建多層次用藥保障體系。
該目錄將由國家醫療保障局組織制定，採用與醫保目錄“同步申報、同步調整”機制。藥品企業可自主選擇單獨或同時申報兩個目錄。商業保險公司在評審定價環節享有決策權，體現市場主體地位。
“該舉措能整合兩類保險資金，形成保障合力，為創新藥提供更廣闊的市場空間。”黃心宇説，工作正在推進，國家醫療保障局正積極吸納商業保險公司、行業協會及專家參與。
同時，新舉措推動創新藥加快進入定點醫藥機構，鼓勵醫保定點醫療機構於藥品目錄更新公佈後3個月內召開藥事會，根據需要及時調整藥品配備或設立臨時採購綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權益。不得以醫療機構用藥目錄數量、藥佔比等為由影響創新藥配備使用。（柴嶸）
