1月16日，國家醫療保障局發佈《關於推進基本醫保基金即時結算改革的通知》，提出2025年我國80%左右統籌地區基本實現基本醫保基金即時結算，2026年所有統籌地區實現即時結算。
即時結算的基本醫保基金，包括職工醫保基金和城鄉居民醫保基金。通知明確，即時結算是指從定點醫藥機構申報截至次日到醫保基金撥付不超過20個工作日。國家醫療保障局首批確定17個省份的76個統籌地區，作為基本醫保基金即時結算的試點省市。2025年1至5月，試點省份啟動實施即時結算，其他省份可自行選擇試點。2025年7至12月，其他省份全面啟動醫保基金即時結算工作。
過去，醫保基金對醫療機構結算一直是“後付制”，例如：參保患者出院時只繳納個人自付費用，醫保報銷部分需要當月進行逐筆匯總，於次月15日前向醫保經辦機構申請支付；醫保經辦機構受理後，再在30個工作日內完成審核、撥付等流程。這種基金撥付方式存在滯後性，一筆醫保應付費用，自患者出院後一般需要60天才能到醫院賬戶上。如遇到異常結算需要溝通復議等情況，有時需要更長時間才能到賬，不利於醫療機構資金流轉。
國家醫療保障局表示，推行基本醫保基金即時結算，提升醫保基金結算清算效率，將向定點醫藥機構運作持續注入流動資金，增加“現金流”，緩解墊付資金壓力，進一步賦能醫療衛生事業和醫藥産業高品質發展，實現“快給錢、快賦能”。（柴嶸）
