2025年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作1月11日啟動，覆蓋心血管內科、骨科、腫瘤等9個領域。
國家醫療保障局表示，2025年的定點醫藥機構自查自糾的主體，在此前定點醫療機構的基礎上，增加定點零售藥店。自查自糾的範圍，從心血管內科、骨科、血液透析、康復、醫學影像、臨床檢驗6個領域，再增加腫瘤、麻醉、重症醫學3個領域，形成9個領域對照自查的問題清單。
國家醫療保障局要求各地結合本地醫保管理政策進行本地化部署，形成更有針對性、更適配本地的定點醫藥機構自查自糾問題清單。各級醫保部門要主動開展數據分析，向定點醫藥機構推送數據篩查結果，使自查自糾更加精準高效。同時，定點醫藥機構要及時退回違規使用的醫保基金。
2025年4月起，國家醫療保障局將對全國範圍內定點醫藥機構自查自糾情況，通過“四不兩直”方式開展飛行檢查，並繼續按照寬嚴相濟原則開展後續處置。對自查自糾不認真、敷衍塞責，或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫藥機構，予以從重處理、公開曝光。
定點醫藥機構開展醫保基金使用情況自查自糾，是守護民眾“看病錢”“救命錢”最直接的路徑。2024年，國家醫療保障局首次在全國範圍組織開展定點醫療機構自查自糾工作。多數定點醫療機構積極響應，主動退回違法違規使用的醫保基金，醫保基金使用的規範性顯著提升。（柴嶸）
