朱衍生
- 朱衍生
國家金融監督管理總局北京監管局黨委書記、局長朱衍生：
普惠健康保是我們北京自己推出的、在全國具有示範效應的一項創新型普惠金融業務，是北京市委市政府關注民生保障、關注市民健康的一項重要舉措，也是保險業踐行金融工作人民性的一項重要體現。在“十四五”初期，我局會同市醫保局推出了與基本醫保緊密銜接的“北京普惠健康保”。5年來，我們按照市委市政府的要求，始終秉持“保本微利”的原則和“不限年齡、不限病史”的參保條件，着力提升保險保障能力和服務水準，持續推動擴面提質。為有效緩解人民群眾高額醫療費用負擔、防範因病返貧致貧、構建多層次醫療保障體系發揮了積極作用。
5年來，我局聚焦普惠健康保惠民利民原則，指導共保體着力提升保險保障能力和服務水準，推動北京普惠健康保持續擴面提質。一方面，參保人數逐年增加。由2022年度的307萬人上升至2025年度的434萬人，目前累計參保超過1700萬人次，續保率由2023年度的65%上升至2025年度的80%。另一方面，理賠服務不斷優化。本着“讓數據多跑路、群眾少跑腿”的宗旨，在多方的共同努力下，推出了快賠服務。對於符合理賠條件的參保人，由系統主動發送短信通知，參保人無需另外提交相關材料，只需要到“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領款人賬戶等相關資訊，賠款最快1-2個工作日即可到賬。
2026年度，北京普惠健康保在保障服務方面進一步升級：一是降低免賠額，健康人群自付起付線由3.04萬元下降至1.5萬元；二是擴大醫保目錄外創新藥覆蓋範圍，藥品清單增至159種；三是提高特藥報銷比例，健康人群、既往症人群特藥報銷比例分別提升5個百分點，達到65%和35%；四是新增線上線下9折購藥權益，覆蓋叮噹快藥、京東、支付寶平臺和16個區超1000家藥店,未出險人群也可享受權益；五是延長銷售期，2026年度起，由每年3個月左右的集中銷售期調整為“集中銷售期+全年可預約下一期參保”，實現“全年可保、隨時可約”。北京普惠健康保自11月3日開放參保至今（11月21日零時），總參保人數231.4萬人，比去年同期增加37.3萬人，增速19.2%。
下一步，我們將全力支援北京地區普惠金融高品質發展，通過科學監管有效推動商業健康保險規範發展，積極引導保險公司厚植為民情懷，遵循保險規律，以規範經營和誠信服務促進行業健康發展，不斷提升保險消費者的安全感、獲得感和幸福感。
