黨的二十大報告指出，“我們要增強問題意識，聚焦實踐遇到的新問題、改革發展穩定存在的深層次問題、人民群眾急難愁盼問題、國際變局中的重大問題、黨的建設面臨的突出問題，不斷提出真正解決問題的新理念新思路新辦法。”調查研究是解難題、促發展的重要方法，社會保險保障中心（簡稱中心）用好“深、實、細、準、效”五字方法，下足功夫，確保調查研究出成果見成效。
深入探索社保醫保工作規範化建設
築牢基金安全防線
經開區社會保障服務範圍已經覆蓋至亦莊新城225平方公里範圍，服務新城範圍內5.3萬餘家參保單位近85萬參保人員。由於參保企業和人員數量不斷增加，業務經辦形成海量的數據資訊，為保障內控檢查工作及時性和全面性以及檢查工作的品質和進度，中心逐步依法健全社會保障基金監管體系，堅持政策、經辦、資訊、監督“四位一體”風險防控，強化人防、制防、技防、群防“四防”協同，維護基金安全。
事前抓標準控制，為業務運作建標立標。一是以“人防”為中心，夯實基金安全基礎，建立培訓機制，加強思想教育，定期組織召開基金警示教育活動，開通基金安全專欄，切實發揮宣傳引領作用；強化規範崗位劃分、崗位許可權控制、崗位許可權管理；實現業務培訓常態化，提升服務質效。二是以“制防”為保障，完善風險防範機制，跟進流程制度建設，堅持圖表化推進、手冊化操作、制度化運作、“廉政化”風險管控、清單化管理，為業務運作建標立標；開展內控風險評估，排查風險確保基金安全。
事中重技防，為業務運作推標貫標。一是大力在經開區推行業務“線上辦、就近辦、掌上辦、承諾辦、自助辦、預約辦、主動辦”等不見面智慧化業務辦理；二是通過風險預警系統智慧化篩查監管高風險業務；三是建立跨部門聯合隨機抽查及常態化核查審核機制，健全多元複合式監督檢查工作機制；四是落實跨部門數據共用協同機制，嚴格開展常態化疑點數據篩查，構建資訊化“智慧社保”服務；五是用好許可權管理系統，做好許可權管理服務。
事後嚴檢查，抓問效、突實效，業務運作達標優標。開展內部控制評價，實現高風險業務100%檢查、低風險業務按比例抽查以及各項專項檢查。
以“群防”為依託，構建社會監督機制。一是通過線上線下多種形式開展宣傳；二是及時發佈和公開經辦事項及流程標準；三是暢通監督舉報渠道；四是全面落實好稽核和諮詢服務。
持續推進跨省通辦
做好跨省異地就醫直接結算服務
社會保險保障中心為更好地服務區內企業群眾，採取隨機問卷、現場調研、隨機走訪、座談等多種方式開展調查研究。為落實上級政策，滿足群眾現實需求，經開區按照“先住院、再門診”的順序和“先試點、後推廣”的原則，高效推進跨省直接結算。管理亦莊新城範圍內52家定點零售藥店實現異地個人賬戶支付全覆蓋，住院費用直接結算的定點醫療機構6家，門診14家；擴大異地就醫直接結算範圍，4家醫院實現住院+門診+門診慢特病跨省異地就醫直接結算；優化備案流程，累計自助備案人數由2018年的7852人增加至目前的4萬人。自京津冀三地異地就醫實現免備案以來，共惠及京津冀區域內參保人員就醫直接結算7.6萬人次，減輕群眾就醫負擔3451萬元。
在業務經辦過程中，經開區提升服務品質，創新服務舉措，推動經辦業務下沉，在轄區定點醫院、銀行、社區、企業園區、街道設置“醫保服務站”；對轄區內定點醫療機構工作人員開展“線上+線下”政策培訓；加快推進定點醫藥機構擴面工作，尤其是跨省異地就醫直接結算系統的改造驗收工作以及門診慢特病直接結算工作。
通過調查發現，目前經開區跨省異地就醫直接結算還存在備案率低、政策宣傳方式傳統、異地就醫流程複雜等方面的問題。對此，中心推出“線上+線下”雙軌宣傳的模式以及動畫等群眾喜聞樂見的方式進行政策宣傳，不斷完善備案流程和手段，滿足群眾就醫需求。
加強保障生育醫療費
和規範生育津貼申領
近年來，為發揮生育保險的最大優勢，助力人口持續增長，經開區在機構改革，資源整合優化的大背景下實現生育醫療費與生育津貼“一窗受理”，提高參保單位辦事效率；結合區情實際，推動經辦業務下沉，在轄區定點醫院、銀行、社區、企業園區、街道設置“醫保服務站”；開展多元化政策宣貫，提高生育保險政策普及率。為更好地服務區內企業群眾，緩解生育保險待遇審核支付問題，中心進行了深入調研：
在生育醫療費方面，為進一步提高報銷比例，緩解先墊付後報銷，縮短報銷鏈條，建議進一步提高産檢待遇，探索實施一站式産檢結算，在支付標準限額內先由醫院墊付，實時上傳數據到北京市醫療保障資訊平臺，由醫保經辦審核支付給定點醫院，超過支付標準部分由參保人自費。
在生育津貼方面，為保障參保人及時享受待遇，減輕企業及個人負擔，建議實施數據共用，將生育津貼申領隨著職工分娩時完成數據上傳審核支付；生育津貼待遇與産假時間成正比，動態調整職工生育待遇，合理分配生育結余基金的使用。
在生育意願及繳費結構方面，為保障退休職工、靈活就業參保人、失業人員和城鄉居民參保人享受生育津貼和産檢報銷待遇，應完善生育配套相關政策，如落實生育登記制度，積極推進“出生一件事”辦理，用人單位建立健全女職工權益保護專項集體合同履約責任制度，動態調整生育待遇標準，保留生育待遇現場申報的民生托底保障模式，建立健全多層次生育保障體系等。探索適當增加企業職工個人繳納生育保險費的有關規定，完善籌資機制，讓更多人群生育權益得到更多保障。
習近平總書記指出，調查研究是謀事之基、成事之道。以調研促深學、以調研促敢為、以調研促實幹，大興調查研究，就要敢於直面困難，逢山開路、遇水搭橋，推動解決一批社會保險、醫療保險發展所需、基層所盼、民心所向的問題，推進社會保險保障事業發展再上新臺階，讓人民群眾的獲得感和幸福感更加充實，更有保障，成色更足。
