“你幫我看看，這個費用結算單裏的自付一、自付二和個人自費都是什麼意思啊？”如何讓專業複雜的醫保政策“看得懂、算得清、用得上”？為破解這一難題，北京市豐台區醫療保障局以黨建品牌“豐臺醫保 在您身邊”為抓手，通過AI技術、醫銀合作、三級服務網路等創新舉措，將政策力度轉化為群眾可感知的“民生溫度”。
“豐曉醫”數字員工上線
打造“零距離”宣傳新陣地
步入豐台區政務服務大廳社保醫保專區，首先映入眼簾的是“中國醫保 一生守護”的標誌，諮詢窗口整齊擺放著“豐曉醫”話醫保系列宣傳手冊、業務辦事指南和醫保經辦服務“一本通”等宣傳材料，功能服務區域劃分科學，指引標識清晰明確，經辦大廳井然有序。
人們來到數字員工“豐曉醫”互動螢幕前，與“豐曉醫”直接對話，詢問醫保政策，只見“豐曉醫”用親切的語言對問題進行了答覆，並推出具體辦事操作指南。
“豐曉醫”是豐台區醫療保障局于2025年1月份推出的全市首位AI智慧醫保數字員工，融合人工智慧、知識圖譜和自然語言處理等多模態技術，整合政策解讀、業務辦理、資訊查詢與預約服務等功能，全天候不間斷提供智慧化、互動式、無障礙政策解讀與業務指導服務，實現醫保服務“零距離”。
10家銀行醫保驛站紮根社區
織密15分鍾醫保服務網
“姑娘，我昨天去社區醫院開了點藥，是直接從我個人賬戶裏扣的錢，想知道扣完以後個人賬戶還剩多少。聽説今天醫保局來咱這兒搞活動，我來看看。”一大早，家住豐台北大地的李阿姨來到家門口的民生銀行社區支行，寬敞的休息區裏陸續來了十幾位老人，豐台區醫療保障局的工作人員已經做好準備，為社區居民開展政策宣講和幫辦答疑。這裡是豐台區醫療保障局與民生銀行聯合推出的“醫療保障宣傳驛站”，目前共有10家，在銀行網點內設置群眾健康專區，擺放電子屏、易拉寶、宣傳手冊等，每月固定兩天“醫保宣傳日”開展宣傳活動，銀行櫃員經過培訓後也可為居民提供政策諮詢解答、手機端業務指導幫辦等基礎服務。
如何解決“最後一公里”問題，讓忙碌的上班族、行動不便的老年人在樓宇間、家門口就能“找得到人、問得清楚、辦得成事”，也是豐台區醫療保障局一直以來想要解決的難題。除了通過“醫保驛站”壯大基層力量外，還傾力開展了“區級—街鎮—社區（村）”三級醫療保障服務網路建設，領導幹部“點對點”包片聯繫街鎮，“點對點”指導街鎮便民中心提升服務水準；聯合區委社會工作部開展“醫保政策進社區”主題培訓，將全區600余名社區工作者納入醫保宣傳隊伍；將基金安全宣傳月、普惠健康保、城鄉居民參保等重點宣傳活動融入社區活動、線上網格，在400余個社區張貼宣傳海報、發放宣傳折頁5000余份，醫保政策連結推送至2500個居民微信群，覆蓋超30萬人。
82場“六進”宣講活動
精準播撒惠民政策種子
“感謝你們專程來為我們幹部職工講解醫保政策，我們企業有大量長期在外地駐場的職工，每年僅辦理異地備案和手工報銷就讓行政人員很頭疼，這下大家都清楚了，以後都能在網上操作，直接結算，醫保政策真是越來越方便！服務更週到！”中車北京二七機車有限公司負責人熱情地向豐臺醫保“蒲公英”小分隊表達感謝。
為破解醫保政策“落地難、知曉率低”的問題，豐台區醫療保障局創新組建“蒲公英”醫保政策宣傳小分隊，以“六進”（進街鎮、進社區、進學校、進企業、進機關、進醫療機構）為抓手，開展多層次、精準化政策宣導。小分隊名稱取自蒲公英“隨風播撒、落地生根”的意象，寓意政策宣傳如種子般廣泛覆蓋、深入基層。
2024年，豐臺醫保“蒲公英”小分隊累計開展82場宣講活動，覆蓋高校應屆畢業生、重點園區職工、企業駐場人員等近萬人，通過“面對面答疑+場景化講解”模式，針對異地就醫備案、線上業務辦理等高頻問題定制宣講內容。通過靈活、接地氣的傳播方式，“蒲公英”小分隊將專業政策轉化為通俗語言，切實打通政策惠民的“最後一米”，成為豐台區營造全民醫保氛圍的重要實踐載體。
50家機構化身醫保基金安全“守門員”
強化醫保責任意識
“每次問診開方的時候，辦公桌上的這個滑鼠墊都會提醒我，要用心診療，真誠服務，珍惜患者信任，珍惜醫保基金，更要珍惜我的醫保醫師資格。”得知豐台區醫療保障局即將開展醫保氛圍營造專項工作時，大紅門社區衛生服務中心主動報名，積極參與。“這對我們來講是一個好機會，借助區醫保局的力量，對來院患者和全體醫護時刻警醒，承擔起基層醫藥衛生機構強保障、惠民生的責任，不斷提升院內醫保管理水準和基金使用效率，堅決與欺詐騙保行為作鬥爭。”大紅門社區衛生服務中心負責人説。
為強化醫保基金監督管理，引導臨床醫護人員時刻不忘醫保政策紅線，豐台區醫療保障局率先試點50家基層醫療機構，打造“沉浸式”醫保宣傳場景。在機構入口設置盾牌造型裝飾和發光字牌，體現醫保“一生守護”宗旨；在院區草坪上放置宣傳小品，打造趣味打卡點；在就診區域醒目位置展現習近平總書記關於醫保指示批示精神，布設宣傳展架、海報、折頁、立牌、推拉門貼等，通過硬體設施的更新，強化醫保文化滲透，提高醫護人員和就診患者的醫保政策認知和基金安全意識。
宣傳月活動全覆蓋
厚植“合規用保 人人有責”理念
每年4月份是國家醫保基金監管宣傳月。近日，豐台區醫療保障局以“醫保基金安全靠大家”為主題，啟動全民宣傳月活動，全區26個街鎮齊上陣，以社區衛生服務中心為核心陣地，在400余個社區同步設置宣傳點位，通過懸挂警示標語、張貼政策海報、電子屏滾動播放宣傳片等形式，營造“抬頭可見、觸手可及”的視覺宣教網路。
活動寓教于樂，激活全民參與。創新設置“掃碼識騙保”遊戲、慢性病義診等互動環節，將政策宣導與健康服務結合，提升群眾參與感。面向群眾普及有關欺詐騙保舉報獎勵政策，激發全民監督意識。鼓勵醫療機構製作反詐情景劇等原創視頻，以通俗易懂的形式宣傳醫保政策，推動“守護醫保救命錢”成為社會共識。
