北京口腔醫院副主任醫師談“牙齒健康”

　　主持人：各位網友大家好，歡迎收看由北京市衛計委與首都之窗聯合推出的醫德昭大家談訪談節目。我是主持人媛媛。
　　俗話説，“牙不好，疾病滿身跑”。口腔健康是世界衛生組織確定人體健康十大標準之一。北京市民的口腔狀況、總體情況如何，今天我們就請到北京市口腔醫院預防科副主任醫師，北京市牙防辦劉敏副主任來交流口腔健康以及牙齒健康的相關內容，劉主任，跟我們的網友打個招呼吧。
　　劉敏：觀眾朋友們，各位網友好。
　　主持人：首先我想讓您向大家介紹一組數據，不知道我們有沒有做過關於北京市民的口腔健康情況的，比如説流行性疾病的調查，或者是整個醫學調查，有沒有這方面的調查或者是研究？
　　劉敏：這方面是有的，我們國家從1983年開始，全國性的流行病學調查是十年一次，其中就包含北京，北京是從2011年開始，幾乎每年有一次在北京範圍內的口腔問題的調研，這是都有數據的。　而且現在的數據，因為我們的人是有兩副牙齒，乳牙和恒牙，5歲前是看乳牙的情況，12歲是看恒牙的情況。所以5歲的患齲率是60-70%，10個孩子裏面有6-7個有齲齒，平均起來每個5歲孩子一個人至少患3顆以上齲齒。12歲恒牙，換了牙這個就不換了，患齲率差不多是30%，一個人平均壞半顆牙，兩個人就壞一顆牙齒。中年組和老年組，35-44、45-74，因為統計標準不一樣，百分之八九十就有齲齒。所以這個齲病的發病率是非常高的。
　　主持人：目前北京市這樣一個統計結果或者是調查結果在全國來看處於什麼樣的水準，包括世界衛生組織我們橫向對比得出一個什麼樣的結論？
　　劉敏：因為我們人群剛才説有乳牙、恒牙，不同的年齡段患齲情況也不一樣，世界衛生組織為了各國組織和衡量，以12歲的恒牙為標準，通過他們的患齲狀況看這個地區和國家的患齲高低。咱們國家是在世界衛生組織規定的最低標準範圍內，分了好幾個檔次，最低、低、高的，咱們國家是比較低。最新的數據還沒有完全公佈，2015年做了第四次全國口腔流行性病調查，我們拿到的初步數據，中國的患齲率是在上升，最近10年，從2005-2015年上升幅度非常高。北京的情況基本上十年沒有太大的變化，這是比較好的一點。
　　主持人：是因為大家的口腔防護做得好，我們的醫療水準高，還是什麼樣的原因，包括我們有沒有可能分析出未來的趨勢會怎麼樣呢？
　　劉敏：口腔的患齲增加往往和經濟相關，世界很多國家都有這种經驗，隨着經濟的發展患齲是上升的，就因為經濟發展好了，吃的東西精細化程度增加了，細的、軟的、糖的增加，一般隨着經濟的發展患齲在增加。在發達國家並沒有出現這種情況，就是因為自我保健，老百姓自己刷牙、飲食和專業口腔保健，這兩方面是比較強，把這兩個危險控制住，發展中國家，經濟發展了，吃的好，不管是意識和服務都沒有跟得上所以患齲增加了。
　　北京為什麼沒有明顯的變化，北京得益於2006年開始做窩溝封閉項目，可能大家以前從別的渠道了解到這個項目，這個項目不光是窩溝封閉，是一個綜合的口腔保健項目，那時候北京市全國覆蓋，所有小學生都會受益於這個項目。這十年來持續一個效果，咱們北京市的孩子的乳牙、恒牙患齲都沒有特別明顯的變化，都維持在比較低的水準。
　　主持人：我們目前看的北京效果是比較不錯的，也提到窩溝封閉。線上的網友給我們發來郵件，有問題想問問專家，窩溝封閉和涂氟是不是幼兒階段預防齲齒的的最佳方式，窩溝封閉是不是有必要必須得做？
　　劉敏：窩溝封閉有必要做，是指我們一般説恒牙，從6歲左右開始長第一顆牙，就開始換牙，不是門牙，是口腔裏面比較靠後的牙齒，這個直接長出來，從6歲左右開始長，到八九歲萌出需要時間，這是我們口腔裏面的最重要的一顆牙。所謂的窩溝封閉，這顆牙長出來的，表面長出來不是很好，坑坑洼洼，容易存留食物殘渣，窩溝就把這個溝封上，像貼瓷磚一樣。這個窩溝封閉最好的年齡是7-9歲，牙剛出來，最容易壞，有溝比較深的孩子需要做的，有的孩子牙發育的很好沒有溝就不需要做。
　　剛才網友問涂氟是不是保護牙齒最好的方法，涂氟就是牙表面涂上一層氟化物，其中氟化物有一個重要的作用，可以防齲，這兩個都不是防齲最有效的方式，最有效的方式是自己的日常飲食、自我的維護，口腔保護等等。所謂的涂氟和窩溝封閉從醫生看來，醫生能夠做到的比較好的方式。醫生能治是已經發生的疾患，醫生可以做窩溝封閉和涂氟泡沫，但是做了不是萬事大吉。
　　像我們開車必須要係安全帶、遵守交通規則，這兩個是防止交通以外最主要的手段，從警察來講不係安全帶、不遵守交通規則可以抓你，最安全的交通安全是駕駛安全，我們醫生能做了窩溝封閉、涂氟，自己的飲食、自我每天的刷牙、保健是最重要的，這個是醫生沒辦法做的，是大家自己來做的。
　　主持人：我以為像高血壓、心臟病是吃出來的，原來牙齒的健康、牙病也是吃出來的。
　　劉敏：跟吃的有很大關係，經濟發展了，吃的精細、得不斷的鍛煉，吃的糖攝入量增加，又不好好刷牙，牙自然而然就會齲壞。
　　主持人：窩溝封閉是必須得做、是必要的嗎？
　　劉敏：我們建議7-9歲的孩子應該去檢查，由醫生來判斷是否需要做，不是所有人都需要做的。
　　主持人：成人需要做窩溝封閉嗎？
　　劉敏：成人也可能，從醫生的角度判斷窩溝發生齲壞的風險很大，而且存在這麼一個溝就需要把這個溝補上。
　　主持人：是發生齲齒之前的階段去做，如果有齲齒窩不窩就沒關係了。
　　劉敏：那就需要補牙了，就不是做窩溝封閉了。
　　主持人：剛才我們也分析了目前北京市民的口腔狀況怎麼樣，包括患齲率，這裡有一個概念想讓您給大家普及一下，口腔疾病的種類有哪些？我們説什麼樣的口腔才是健康的口腔，或者是健康牙齒如何去定義？
　　劉敏：關於健康的定義有很多種類，不同的部門有不同的定義，現在我們應用最多的是世界衛生組織的一個定義，世界衛生組織出好幾個定義，但是這個定義是業內人士、大眾比較認可牙齒上沒有齲洞、爛洞是健康的。第二牙齒是清潔的。
　　主持人：可能您和我的標準不一樣。
　　劉敏：從我們的醫生角度是牙齒表面乾乾淨淨，刷牙比較乾淨就是健康的。好多牙幹不乾淨，老百姓看不出來，現在很多人過渡關注，以為就是白，像美白、膚色一樣，這個乾淨不是指白，乾淨就是清清爽爽，上面沒有臟東西，現在很多人追求發白，牙齒不是透明的、純白的，那是不健康的。正常的牙齒一部分是白的，上面一部分，靠牙根就是有點偏黃的，這個白大家不要片面的追求，好多廣告做的瓷白一樣的牙齒，乾淨、沒有齲洞、牙齦不能紅腫，正常的牙齦應該是粉紅色而不是暗紅色，而且是硬的。你用牙刷刷一刷，吃飯碰一下不會出血，好多人刷牙或者是咬硬東西就出血，牙齦顏色健康。基本上是這樣的。
　　主持人：您建議，拿我來舉例，比如説我只有牙疼的時候才會去醫院找醫生看，但是我知道這個習慣不是最正確的。是不是應該每半年或者是一年做牙齒健康檢查？
　　劉敏：是這樣的，我們建議半年或者是一年，口腔問題比較多就半年去一次，口腔問題不大就一年去一次。因為牙齒的健康和身體的問題不一樣，肚子疼可能不去醫院，在家裏待兩天就好了，唯獨牙上的問題不會自己好，比如手上有口子過兩天長好，牙上只要爛了一個洞永遠不會長上去，就是漏了一個洞。
　　主持人：牙齒的疾病不會自愈，只會越來越壞。
　　劉敏：如果沒有管它過兩天不會出問題了，過兩天問題會再出，如果你沒有做治療，會反覆越來越重。到老年就掉牙松動，這些所説的牙周病，平時可能是出血或者是嘴裏有異味，時間久了會越來越厲害。
　　主持人：在聊天中涉及到不同的年齡面臨不同的問題，嬰幼兒面臨蛀牙，青少年牙周問題，就是不同年齡層次的人都會面臨哪些牙齒的疾病？
　　劉敏：咱們先説小孩剛出生到上幼兒園之前，三四歲、二三歲最重要的是乳牙齲。在幼兒園張開嘴幾乎每個孩子都有齲齒，最主要的原因是晚上吃奶，好多人説孩子晚上肯定要吃奶，一歲以後的孩子晚上都要吃奶。你問問兩三歲的孩子乳牙齲壞，世界衛生組織推薦母乳餵養比配方奶好的，這個大家廣泛介紹了，很多媽媽説給孩子吃母乳，但是有一個技巧和方法，一歲以後在晚上給孩子吃母乳會帶來很大的問題，我們做過調查，國際上很多國家也做過調查，一歲以上吃母乳患蟲牙的比率很高，原因是一歲以後孩子吃的次數特別多，家長都會有這種感覺，晚上孩子吃母乳會吃很多遍，因為母乳很容易消化吸收，晚上孩子容易困，吃了兩口就睡着了，一會兒餓了再吃，反反覆復一晚上吃好多次，孩子是淺睡眠的狀態。母乳雖然是好但還是含糖，營養成分很好，所以孩子的牙肯定會壞。我們建議如果你的孩子一歲以後，建議給孩子喂母乳，可以睡前喝配方奶，一次可以喝的量大一點，而且不容易消化，這些孩子的睡眠時間延長，孩子的吃奶時間段延長，這些減少吃的次數。母乳留給白天孩子吃。
　　主持人：這樣能夠保護乳牙的健康。
　　劉敏：對，保護乳牙的健康，也讓孩子吃到母乳，也不會浪費掉。
　　剛才講到母乳，我想把保護牙齒這個給大家講一個大概的方法，每個年齡段仔細説怎麼採取措施：第一是吃什麼、怎麼吃，對於牙齒就是吃飯在工作、不吃飯在休息。大家都有這個感覺，大家睡覺一晚上睡8個小時會感覺很舒服，如果8小時中間打斷兩次，每次哪怕醒二分鐘一分鐘，推醒兩次會覺得睡的很難受，沒有一個足夠長的時間。對我們的牙齒也一樣，希望每顆牙齒有足夠的時間得到休息，不被打斷。吃飯就是被打斷，就是吃東西的時候，一日三餐是不可少的，還有吃零食，我們從這個角度不要吃零食、少吃，要讓牙齒有一個比較長的間隔時間。吃什麼呢？當然選擇健康的食物，現在大家幾乎都知道，天然的水果、蔬菜、簡單加工的，都是對身體和牙齒比較好的，而且好多精細加工的、複雜加工的，加上好多佐料，軟的、甜的、黏的，往往對牙齒是不利的。還有我們建議吃完東西要漱口，喝完甜的東西，漱口就把糖分漱掉了。
　　主持人：漱口有講究，是拿白開水還是漱口水。
　　劉敏：我們建議是白水，不建議使用漱口水。關於漱口水的問題是這樣的，漱口水現在的種類很多，如果漱口水不含抗生素，只是含有一些香味，或者是一些氟化物，這些漱口水是可以長期使用的，但是往往現在的漱口水含有抗生素，這種不建議長期使用，因為會導致口腔裏面的菌群失調，什麼時候使用呢？做了口腔手術可以使用，常規不能整天使用漱口水。
　　剛才説吃什麼、怎麼吃。
　　還有口腔衛生，這是最主要的問題，一會兒會講刷好牙，包括使用牙線。個體做的就是三個方面，不抽煙、不喝酒是另外一個方面。
　　小孩從乳牙開始媽媽給刷牙，不能説不刷牙，這樣不行，有牙就要刷牙。減少吃的次數，吃完之後，比如孩子一歲不會漱口可以給他喝一口白開水，喂奶的時候準備兩個奶瓶，一個裝奶、一個喝水。還有很多孩子是抱着奶瓶睡覺，喝了奶才睡，不然不睡覺，這個習慣要改掉，不然百分之百要壞牙。而且喝完奶要刷牙，現在好多孩子牙壞得特別厲害，我讓他刷牙也不好好刷，其實孩子壞牙百分之百是父母的責任，孩子吃什麼是父母決定，是否刷牙也是父母決定，孩子牙壞了是父母的責任，所以孩子刷牙一定要父母來，因為三四歲的孩子刷牙是刷不乾淨的。六七歲，大一點還是刷牙的問題，其實我們特別強調七八歲的孩子，孩子可以自己刷了，這時候家長一定要監督，孩子刷完之後看是否乾淨，如果不乾淨家長再補充刷一下。
　　還有刷牙要用牙線，因為刷牙只能刷牙的裏面和外面，這個縫裏面是刷不到的，很多人的壞牙包括牙出血很多是發生在縫兒，這個縫兒不用牙線是清潔不掉的，必須要用牙線。
　　主持人：這個牙線是在吃飯之前、吃後，包括一天用幾次，有沒有科學的操作方法呢？
　　劉敏：都可以，很多人問刷牙刷幾次，我們常規是早晚刷牙，這個是有人做過研究，如果刷的好、刷的足夠好，兩天刷一次也可以。
　　主持人：足夠好，好到什麼標準？
　　劉敏：問題就出在這兒，一般很難達到，現在人人刷牙，但是要把牙刷好很難達到。
　　主持人：我先問您能做到嗎？
　　劉敏：我能做到，如果自己有這方面的意願，經過專業人員的培訓，經過自己的訓練和自己的練習完全能夠做到把牙刷好。我們曾經在一個幼兒園做過研究，是很多年前我做的研究，讓我們的研究生、學生給幼兒園的孩子刷牙，我們給他們刷得很乾淨。我們涂上一層紅色的東西，是無毒無害的，從市場上買的正規産品，漱漱口就吐了，我們把紅色的東西全部刷掉，我們沒有任何牙膏只用白開水，我們連刷十天，周一到周五不固定時間，連續刷十天，孩子口腔有害菌的量下降很多。而且用的牙刷都是超市買的，甚至很多孩子用的牙刷都卷毛了，還用牙線。
　　主持人：看來牙線很快重要。
　　劉敏：刷乾淨很重要。關於國際上講口腔衛生，曾經兩派觀點，有人説沒用，因為你刷不乾淨，我們不是從美觀、口氣清新，我們從預防疾病刷乾淨是最主要的，包括專業人士是説刷不乾淨，我教給你也刷不乾淨，認為沒用。在那時候出現了含氟牙膏，你刷不乾淨，只要泡沫到嘴裏就會起到作用，所以牙膏一定要用含氟牙膏。還有一種觀點認為經過培訓、練習是能夠刷乾淨。特別是看這個節目的，回去練習一下，如果有問題可以找我，讓我來幫助你，你肯定能把牙齒刷好。我曾經做這方面的門診研究，因為我們是做疾病預防，不光是平常給你補牙，因為你的牙補完了還會壞，像平常出現交通事故，平常追尾以後還會追尾，這是駕駛習慣造成的，我們是讓這次把牙補上，然後養成良好的習慣。有的病人是原來牙壞得一塌糊塗，幫助他之後就能夠做到，比我刷的都乾淨，牙就是不壞。
　　主持人：您既然説，可能您的號也很難挂，不妨在我們的節目裏説説怎麼刷好牙，或者説也不行，得看視頻？
　　劉敏：都可以，這取決於兩個點，這個事得認真去做，糊弄糊弄就行了，這種心態的人怎麼做也沒用。第二是得經過練習，刷牙水準牽動法、橫刷等等。刷牙最關鍵是面面俱到，就跟打掃衛生打掃房間一樣，咱們所有的齲壞往往發生在邊邊角角的位置，你可以閉上嘴，牙齒的上面、裏面、有的牙圓一點，有的可能胖一點、瘦一點，有好多角、線，是很複雜的體系，都弄乾淨是不可能的。像牙線網上有賣，到我們那兒會因為每個人的情況不一樣，會指出來這兒刷的不好，這兒有問題、那兒有問題，這個問題怎麼解決，是個性化的。大眾來講所有的就是面面俱到，就是徹底乾淨。這是我們所有人都要做到的。但是你有可能做不到，這時候需要專業的幫助，這就是醫生的作用，我們可以指出來，看一下你的飲食習慣、牙齒發育狀況。因為飲食習慣不一樣、牙齒發育情況不一樣，我們有針對性的做設計和方案，按照設計去做，這樣反覆做能把牙刷好。
　　主持人：其實這裡有不同的觀點。有網友從寶寶長第一顆牙齒就要做好刷牙的良好習慣。
　　劉敏：問題是我剛才説的，如果乳牙發生齲壞，説明你的生活習慣、口腔保健是容易得齲齒，這種習慣不糾正、長了恒牙之後還有30%得齲齒。曾經有人舉過例子，這個孩子小學時候學習好上了初中也學習好，所以我們講齲齒絕對不是就看牙上的洞，而是整個身體上的一種習慣和你的一種能力。所以我們看過一個科普文章説的特別好，説牙齒體現了一個人的自律，是不是晚上每天刷牙，是不是每次認真刷牙，是不是每次看到甜食就吃，反映了個人的自律。
　　主持人：從寶寶長第一顆乳牙開始就養成良好的刷牙習慣嗎？
　　劉敏：從長乳牙開始，你晚上每天要刷牙。牙線是清理牙縫的，周圍好多人不那麼用也沒有壞牙。確實是，口腔衛生防止齲壞的最後一道防線，您檢查得非常嚴格就不出問題。我剛才説的飲食方面也是很重要的。吃什麼、怎麼吃。還有牙齒本身的情況，有些人牙齒本身有問題，長得不好就容易出現齲壞，就需要醫生的幫助，所以這個是需要醫生和個體共同努力的。而其中醫生的作用是很小的，最關鍵是個體。
　　主持人：剛才我們也説到不同年齡階段面臨不同的牙齒問題，從嬰幼兒到少年更多齲齒，到了中青年呢？
　　劉敏：中青年就是牙周的問題，好多人刷牙年紀輕輕刷不好，到了中年不光是出血，牙齒會變得松動。松動之後最大的問題是咀嚼無力，比如説吃羊肉串，一嚼板筋就松動，牙本身就活動一咬就亂晃，使不上勁。再上一點年齡的人，門牙變位，正常情況牙挺齊的，老了牙齒開始松動了。人老了掉牙説的是牙周病，個體能做的就是口腔衛生，但是牙周病和個體健康是非常有關係的。現在我們講眼睛是心靈的窗戶，現在講牙齒是身體的鏡子，牙好不好通過身體可以看出來，這是非常有道理的。很多人糖尿病並不是去內分泌科去就診，到口腔科來洗牙發生牙周問題特別大，到內分泌科一檢查是糖尿病。
　　到了老年人缺牙，包括中年缺一顆牙大家都不在乎，嘴裏這麼多顆牙少一顆少一顆吧，少一顆牙還是正常吃飯，很多人缺了一顆牙還是長的很胖，吃的很好。從我們來講還是要及早處理，牙上一排、下一排，如果兩頭最後智齒拔掉，但是中間缺一顆，穩定性就會被破壞，穩定性破壞如果不修復，可能別的牙就會相繼出現問題。而且很多老年人説老了一塊鑲牙吧。
　　主持人：這有網友説，我媽媽今年才65，牙齒已經開始掉了，跟她説去鑲牙，她非説等再掉幾顆一塊去鑲牙，太固執了。怎麼辦？
　　劉敏：這肯定是不對的，很多人鑲了假牙沒有別的要求，能吃飯是最高要求，千萬不要鑲上假牙就以為跟真的一樣，是永遠不可能的，假的就是假的。真牙越多鑲的假牙效果越好，而且儘早鑲。原來這個工作十個人幹，現在剩下五個人幹，五個人的負擔很重，所以早出問題越早鑲越好。
　　主持人：是不是掉一顆牙就鑲一顆牙，因為掉多了之間的牙縫就越多。
　　劉敏：是個性化的，一定讓醫生給你檢查、聽醫生的話。還有很多老年人年齡特別大，七十多歲，老人這樣，不願意去鑲牙，我建議老年人更要去鑲，因為老年人一個客觀的規律，年齡越大身體越不行，所以這時候一定在身體條件還行的情況下把牙鑲好，當身體條件不能吃飯，否則到身體不好的時候牙又出現問題，是惡性迴圈會更慘。
　　主持人：所以牙掉了就儘快鑲，別攢。
　　之前説種牙、鑲牙、補牙、戴假牙？　好像是種牙更高級一些。
　　劉敏：先説補牙，牙上爛了一個洞，不管怎麼樣給你補上，這個牙還在這兒，還是自己的。再一種情況是牙爛得不行拔掉，就是假牙，假牙有兩種，一種是活動的，現在做的比較少，但也有人做，根據條件。這種是可以隨時摘下來清洗，可以清洗得很乾淨，但是不好之處是戴摘不方便。還有一種是死的，但是有一個問題，死的要求依靠兩邊的牙，否則戴不了。還有一種是種植牙，現在滿大街是種植牙，特別火，一顆牙平均下來一萬塊錢吧。
　　主持人：是適合所有人嗎？
　　劉敏：不是適合所有的人，種牙是釘進去，這不是所有人都適合，就跟我們的花盤栽的花一樣，你的土夠不夠，還有牙周狀況好不好。這就很複雜了。
　　我就説這幾個有什麼區別？現在有人有這種觀點，牙治不好就拔了吧，這是要不得的。我們説天然牙在嘴裏的時候是有神經的，有人説我這個牙殺了神經，感受不到冷和熱，這個牙在骨子裏面之間有好多纖維、神經，你的牙每動一下大腦都感覺得到，或者是塞牙很難受，瓜子皮一點吃了也感到不舒服，這種感覺是靠真牙和牙槽骨之間的這種神經傳遞，包括大腦的發育、老年癡呆都是有關係的。老年人牙不好硬的都吃不了，對大腦的刺激變成單一的了，這種刺激只有真牙才有，所以要儘量保持天然的牙，即使它壞了修修補補，只有真的不行了才拔掉。
　　主持人：我聽明白您的意思，假的再好也不如真的，真牙壞了即使補補也是真的，也能夠感受到食物的。
　　劉敏：咬東西是有感覺的。
　　主持人：接着剛才的網友説他媽是65歲開始掉牙，這算是健康的標準嗎？
　　劉敏：掉一顆牙也是健康的，不是少一顆牙就不健康了。修復起來依然是健康的，65歲掉牙不算晚，很多人在二十幾歲就開始掉牙，往往年輕掉牙是齲齒，牙爛得比較厲害修補不了就掉牙了。
　　主持人：剛才説年輕人患齲齒比例很高，為什麼老年人還會患齲齒。
　　劉敏：牙齒不管是修還是補，年齡越大肯定患齲率越高，從我們的判斷是這樣的。還有一個是老年之後牙齦有點萎縮，這是自然現象，老年會掉頭髮，因為牙的根面特別容易壞，所以是根面齲，有時候牙縫特別大就需要用牙縫刷，也非常好。
　　主持人：我們接着來看大家的問題，這裡有網友説一上火牙床子就疼，牙床也脹也疼，這是牙周病嗎？
　　劉敏：是不是牙周病需要去看，一上火走牙是有問題，平時的問題比較小是隱藏着的，你不注意，一上火，身體條件一下降就需要去看醫生，有什麼問題，把這個問題消除掉就可以了。
　　刷牙出血的99%的原因是刷的不乾淨，牙齒上有臟東西，一定要到醫生那兒看。説到這兒説洗牙，現在特別是一些文化層次高的年輕人都知道要洗牙，我們正常情況吃飯刷不乾淨的東西食物殘渣是軟的，刷牙是可以刷下來，如果刷不乾淨天長日久就形成牙石，這個牙石像石頭上牡蠣是撬不下來必須要洗牙。這個臟東西，我們講要定期檢查，洗牙沒有問題，但是問題是做好自我的維護，為什麼要洗牙是自我口腔保健、自我刷牙沒有做好，讓軟的東西變成了硬的東西。所以這個洗牙要辯證去看，很多人洗牙對牙齒沒有損壞。洗牙是超聲波振動對牙齒沒有好處。口腔衛生第一是清理乾淨，第二是對牙的磨損要降到最低。從這個角度，洗牙對它有磨損，兩者要看看孰輕孰重，不洗有牙結石會導致牙周病還是要洗牙，如果個體衛生做的特別好就不需要去經常洗牙，洗牙是醫生對您的補救措施。
　　主持人：其實重在平時的習慣，包括飲食。
　　劉敏：我們好多口腔醫生、牙科的醫生，有的人甚至超過十年、五六年不洗牙，他口腔中沒有牙結石，就是我講的他能夠刷的很乾淨。很多病人説來洗牙，口腔乾淨不需要洗牙。
　　主持人：有網友提出來，沒什麼牙齒問題，就是覺得牙齒不白，應該還算是健康吧。
　　劉敏：這個不用特別白，正常每個人的牙顏色不一樣，就跟膚色一樣，只要牙齒乾乾淨淨就可以了。
　　主持人：外面的烤瓷牙不能治病或者是保護牙齒，只是讓牙齒更好看是嗎？
　　劉敏：烤瓷牙有兩種，一種是牙爛了，修修補補已經補的不結實了，創面太大像人戴帽子一樣，包起來不容易壞，否則你的牙齒咬東西就碎了。還有人的是純粹為了好看，這個門牙有點歪，或者是情況不太好做烤瓷牙，因為你做烤瓷牙需要把牙磨一圈，牙最外面是最堅硬、保護效果最好的，把這層去掉安上烤瓷肯定是不好的。像您做主持人有一個牙特別歪不好看，歪現在還有正畸的辦法去解決，一般情況下不建議做烤瓷牙，這樣相當於是損害了健康。
　　主持人：像您剛才説的真牙很是重要。
　　劉敏：天然永遠是最好的。
　　主持人：洗牙能使牙齒變白嗎？
　　劉敏：像洗臉一樣，原來是黃種人怎麼洗也變不成白的，洗牙就是把牙齒上的臟東西洗掉，自然就白了，並不能發亮。
　　主持人：牙齒發黃或者是有牙結石是需要洗牙嗎？
　　劉敏：牙結石需要洗牙。比如説四環素牙、浮斑牙是洗不掉的，牙天生質地就是那個樣子，洗不掉。
　　主持人：有網友覺得口氣不太好，是牙不好麼？
　　劉敏：大家吃完蔥和蒜有口氣比較關心，比較好解決是牙上臟東西通過口腔維護可以解決，消化道是另外一個科室，不是口腔科能解決的。
　　主持人：説幾個生活中經常遇到的問題，比如像電動牙刷還是手動牙刷好，包括市面上很多牙齒護理工具，比如會有小的水槍，個人護理牙齒的小工具。包括牙膏種類太多，酵素的、美白的、帶藥物的、薄荷的、各種水果味的，各種藥材的，怎麼去選擇牙膏？
　　劉敏：咱們先説牙刷，我個人覺得最重要的是你個人的態度和個人的技巧、能力，這是最主要的。工具有用，但是它不是最主要的。比如説今天刷碗，這個碗刷得是否乾淨是用什麼洗潔精、洗碗布，好的工具讓你舒服、方便、快捷，這是根據個人的喜好、經濟能力來選擇，但是唯獨不變是你對刷牙、口腔護理的認知和自我能力。比如説電動牙刷雖然刷得非常好，你把電動牙刷放在這兒牙肯定刷得好，所以要面面俱到。這是一個道理。這是牙膏，包括護理套裝也是一樣，因為有的人情況比較複雜，有的需要護理套裝來護理，有的人不需要，這是根據個人來判斷。
　　牙膏從我們來講作用是輔助清潔，牙膏裏面的成分主要是摩擦劑，讓口腔清潔容易一些。還有各種藥物成分，從預防疾病的角度來講，就強調一點含氟牙膏都是比較不錯的，可以看到牙膏上含有氟化物，世界上已經有很多研究證明含氟能夠防止齲壞。至於其他成分根據個人的喜好，不要把希望寄託在刷牙出血用牙膏就不出血了，這是不可能的。
　　主持人：有沒有對於一些特定的人群，比如説要注意的事項。比如像備孕、懷孕的人提前做好口腔的檢查？
　　劉敏：現在大家都比較重視備孕，不抽煙、不喝酒、加強身體鍛煉，加強營養，還有一個很重要的是把口腔護理做好。我們講口腔為什麼發生齲病，因為口腔有很多細菌，大部分的細菌是正常菌、是好的，有一些細菌是不好的，不好的會導致患齲，不好的細菌哪兒來的？剛出生的孩子是沒有細菌的，都是從父母傳過來的。試奶的不能用嘴唇接觸等等，其實既然是一種傳播，你要想到如果嘴巴裏沒有不可能傳遞給孩子，所以你一定在生孩子之前把口腔裏的壞牙該補的補、該拔的拔。還有懷孕之後生活不規律，飲食次數增加，還有刷牙也不怎麼刷了，就容易出現很多口腔問題。這時候是屬於孕期不光是從醫生還是從個人的角度來講，很擔心不願意做複雜的治療，口腔疾病發生比較快。比如説重度牙周炎會發生早産，肯定是對你的胎兒和母親帶來一些負面的影響，這是肯定的。所以在懷孕之前一定要把牙的問題處理好、解決好。
　　主持人：最後還有一點時間，我想請劉主任給大家普及一下，比如説正確的刷牙方式，包括哪些方式能夠更好地去保護口腔的健康？還有您在臨床遇到的壞的習慣可以給大家提一下、警示一下？
　　劉敏：最主要是用牙線，因為現在使用牙線率不高，我們刷牙要面面俱到，牙齒的前面、後面、上面、下面都要刷到就算刷好。
　　主持人：這樣的面面俱到需要多長時間？
　　劉敏：現在至少需要3分鐘。還有用牙線，因為刷只能刷裏面和外面，縫是刷不着的。這是從個人角度來講。
　　還有剛才説的吃什麼、怎麼吃的問題。還有用含氟牙膏，戒煙戒酒。還有牙外傷發生的特別多，撞了、飛了，發生的牙外傷把掉的牙揀起來，因為現在的技術有可能把牙接上，不見得所有都能接上，但是有的時候可以接上。因為有的時候到醫生那兒沒帶着就不可能找去了。有時候牙根出來的，不能拿手捧着去，有一個方法可以放到牛奶裏面，如果周圍有醫務人員可以放到生理鹽水，如果沒有生理鹽水可以放到牛奶裏面，如果牛奶也沒帶可以放到口腔裏。最忌諱是用衛生紙包着，衛生紙和乾燥的，牙上有很多細胞。還有放到水裏，一般組織裏面有很多離子，不能放在白水，生理鹽水可以，或者是牛奶。如果兩個都不在可以放在嘴巴裏面，稍微衝一下沒問題，把渣子、土都沖掉。嘴巴不要含着，把牙咬緊握把腮鼓起來，放在牙和腮幫子中間，只要把牙咬緊就不會咽，如果發生齒外傷這是一個方法。
　　主持人：最後一個問題，比如説補過的牙或者是鑲的牙，口腔護理和真牙護理方式是一樣的是嗎？
　　劉敏：一樣的，我們的病人説這個牙剛補完不敢刷，剛補的牙一定要好好刷，不管什麼原因一定要好好刷，越不刷越容易壞。
　　主持人：補過或者是鑲過牙像真牙一樣去愛護。
　　劉敏：因為真牙沒有縫，補過是有縫的，這個縫是更容易容留食物殘渣更容易壞，所以要更仔細地去刷。
　　主持人：今天非常感謝劉主任作客我們的演播室交流這麼多牙齒健康、口腔健康的醫療知識和生活常識，還是希望每一位網友都擁有一幅健康的牙齒、一個健康的口腔，身體倍兒棒，吃嘛嘛香。
　　本期訪談就到這裡，下期再見。