方來英談“讓百姓看病就醫有更多獲得感”

　　主持人：(黃彥)：各位聽眾、各位觀眾、各位網友，大家好！您現在收聽收看到的是“市民對話一把手，北京新表達”系列訪談，我是北京城市廣播主持人黃彥。
　　主持人：(曹一楠)：大家早上好！我是北京電視臺主持人曹一楠，今天我們依舊是在市十四屆人大五次會議駐地北京會議中心為您帶來“市民對話一把手”的訪談節目。
　　主持人：(黃彥)：今年“市民對話一把手”搭建了一個全媒體的平臺播出方式，廣播電臺、電視臺、網路媒體一起為大家搭建了一個平臺讓咱們的市民與“一把手”溝通交流。
　　主持人：(曹一楠)：今天最後一期節目，和大家交流的“一把手”是北京市衛生和計劃生育委員會主任方來英。
　　方來英：主持人，各位市民朋友們好。
　　主持人：(曹一楠)：一起和方主任走進演播室的還有一位人大代表：馬列清代表。
　　馬列清：主持人，大家早上好。
　　主持人：(黃彥)：接下來，大家可以搜索新浪微網志“北京城市廣播FM107.3”給一把手留言；也可以通過北京發佈、首都之窗、千龍網和北京時間線上對話一把手；了解更多的視頻和圖文內容，您可以登錄首都之窗、千龍網和北京時間網站。
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　　主持人：(黃彥)：方主任，在去年我們兩會的“對話一把手”的節目當中您就給我們透露了一個資訊説：2016年猴年的寶寶估計得有30萬。現在到了2017年，您給我們回顧一下到底2016年30萬寶寶的數量情況是怎麼樣的？另外我們也特別想知道，2016年您的工作當中的關鍵詞是什麼？
　　放來英：2016年，全北京我們新生兒達到了28萬，接近30萬。
　　主持人(黃彥)：估得還是挺準的。
　　方來英：不能叫估得挺準的，大家都得到了這樣好的一個政策，共同努力之下，我們和市民朋友一起，應對28萬的新生兒。2015年的時候這個數字是21萬，現在一下子多出了7萬，對北京這樣一個城市的産科系統來講有巨大的壓力。我們在2016年，調增了1400張産床，醫療系統做出了巨大的努力，同時增加了800名助産人員，這樣保障了我們的28萬新生兒順利健康的接生。　1400張産床是個什麼概念呢？我們全市1400張床加上去之後，我們達到了6000張産床，我們的産科力量一下子增加了30%，這個變化還是蠻大的。
　　主持人：(曹一楠)：這1400張床來之不易，應該説是方方面面做出了很大的努力。
　　方來英：確實是，我們如果要建1400張床的婦産醫院的話，恐怕不能一年完成。我們在幾個月的時間，通過各種手段去挖潛，調整我們的醫療病床的結構，醫院也要做出許多犧牲。我們産科的服務價格是相對比較低的，那麼要把一些其他科室的床調到産科，醫院的利益實際上是受損的。但是為了使市民能夠得到一個健康的寶寶，我們有責任提供各方面的保障，尤其是公立醫療系統，更是有責任和義務。所以我也很感謝醫院的這些管理者，在這種大事面前，大家是把公益性擺在了前面，為人民服務擺在了前面。
　　主持人：(曹一楠)：其實如果讓我從一個新聞記者的角度來理解，雖然您是衛計委主任，但是能把這1400張産床弄出來是需要求人的，是很不容易的事情。
　　方來英：不能叫求人吧，首先是我們衛生系統的所有同志，思想統一，為人民服務的宗旨在衛生系統得到了貫徹實施。
　　主持人：(曹一楠)：需要深入細緻地溝通。
　　方來英：思想上要統一，大家都要認識到，不能局限于自己的某個醫院小集體利益格局上，而是要有一個大格局，就是為了我們老百姓服務，所以挺不容易的。但是我們也很欣慰，讓大家把1400張床給調出來。在調增床這個過程當中，各醫院接到任務之後，包括我們各區的同志都是不説二話，堅決執行市政府的要求，也從一個側面體現了我們這些醫療系統同志的大局觀念。
　　主持人：(曹一楠)：應該説醫療領域或者醫療系統很長一段時間工作壓力非常巨大的，這個我們大家或多或少有所知曉，過去的一年剛才我們提到大家都最關注的關鍵詞就是“二孩”，實際上衛生系統還有很多功能壓力也是關鍵詞。比如説“分級診療”、“非急診全面預約掛號”，還有配合京津冀協同發展的咱們“京津冀醫療協同”，都是咱們的關鍵詞，都是您工作上的壓力。過去的一年關於這幾個關鍵詞我們的成績單怎麼樣，做得如何？
　　方來英：我們一直在努力，努力爭取做得更好。當然我想我們還有許多不足。比如説我們的“分級診療”，我們有了很大的變化。在2016年裏面，我們的基層社區，大約完成了6000多萬的門診人次，6000多萬是個什麼概念呢？那就是北京市民40%的醫療服務需求是在我們基層實現的。　再比如説，我們用很大的力氣，推動“非急診全面預約”，我們全市市屬醫院現在已經全部完成了這項工作。我們在任何一個市屬醫院裏面都可以實現預約，包括我們的中央單位，我們一些二級醫院也都做了。非急診全面預約是個什麼狀態呢？我們現在三甲醫院53%的門診是通過預約系統完成的。再比如説剛才談到京津冀，這也是我們去年一項非常重要的工作，我們先後和唐山的曹妃甸和我們冬奧會舉辦地張家口，還有承德地區簽署了衛生協作協議。比如説天壇醫院，積水潭醫院，中醫醫院，進駐了張家口。友誼醫院，安貞醫院，婦産醫院，進入了曹妃甸。　再比如説，我們傳統上的這幾年一直在做的燕郊地區，我們在燕郊地區有朝陽，天壇，中醫，首兒所入駐了燕達醫院。我們在京津冀方面的這種努力，一方面使我們的河北朋友們得到北京地區能夠提供的醫療服務，使京津冀三地的醫療服務的水準向均衡化發展。另一方面，河北朋友在當地解決了醫療需求，不用再跑到北京，既方便了河北朋友，北京市民的空間也擴大了。這是一個對我們北京市民、河北居民，大家都有好處的一個事情。在2016年，我們按照辦理市人大議案的要求，市人大意見，北京有800多個村還沒有村醫室。我們怎麼提供村醫服務，在過去一年裏我們也做了大量工作。比如説招聘了一百多位新的村醫，這些人是具有職業助理醫師資格的，他們到了農村為農民提供醫療服務。同時，我們還提高了農村、社區醫生的福利待遇。　2016年，對我們來講確實是難忘的一年，有二孩政策，有醫改的大格局，我想跟市民朋友們説的就是我們很努力，我們會繼續努力下去。大家一定會得到越來越好的醫療服務，當然我們做得還不夠，社會上還對我們有各種批評，我們也知道，那麼這些批評恰恰是我們努力的動力。
　　主持人：(黃彥)：那麼方主任剛才也跟我們説到了2016年為了應對“二孩”的高峰，也是調增了1400張産科的床位，應該説2016年的高峰現在是平穩的渡過了，2017年您預計生寶寶的情況會是一個什麼樣的狀態呢？
　　方來英：在全面放開二孩的時候，我們做過一次社會調查和研究預測，根據我們的人口結構，根據我們生育意願，有多少人願意在某個時間段進行生育，這樣我們預測，我們大約要用三年的時間，來消化全面二孩實施之後的生育高峰。所以我們估計這三年，每年都有可能在30萬左右。
　　主持人：(黃彥)：也就是2016年、2017年和2018年。
　　嘉賓：方來英：對，然後會回到我們一個常態水準，北京生育的常態水準基本上是在25萬左右。2015年羊年是個特例，我們確實生得少21萬，但常年我們大體上是在25萬左右。
　　主持人：(黃彥)：但是這三年2016年、2017還有2018會在30萬左右。
　　方來英：會在30萬左右，這3年很特殊，不僅我們的數量在一個高峰運轉，同時他的孕産婦結構，和我們常年也不一樣，就這三年，孕産婦的年齡會偏大一些，就是高危孕産婦的比重可能會大，這對我們都是挑戰。高危産婦還有就是經産婦，比如説我們生了28萬，28萬里面大約有30%是二胎，就是經産婦。過去都是獨生子女，這個數量很少。這對産科服務，對醫療服務都有新的挑戰和要求。
　　主持人：(曹一楠)：我們可能要有很多應對的新方式、新方法。
　　方來英：我們現在在崗的許多助産人員，他對初産婦有豐富的經驗。現在忽然之間我們有30%的經産婦，30%那就是説我們過去有8萬名孕産婦是二胎，二胎的許多臨床表現，跟第一胎是不一樣的。這對我們也都是挑戰。
　　主持人：(曹一楠)：好的，與此同時今天來到我們現場的還有馬列清代表，馬列清代表也是一名資深的醫務工作者，來到我們今天演播室之前馬列清也身體力行地來到了醫院的第一線，就這個生育高峰的問題進行了一段實地的探訪。我們首先來看看當時馬代表的探訪過程。
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　　主持人：(曹一楠)：我覺得由馬代表代替大家來到實地去探訪，可能真的是很有代表意義，您能不能從三個角度來回答。第一個角度是一名女士，第二個角度是一名醫生，第三個角度是一名人大代表，從這三個角度您怎麼看待現在我們醫療資源和生育高峰這樣的一個契合。
　　馬列清：實際我是帶著這三個身份去做的這個探訪，剛才方主任也説增加了1400張床，對廣大市民來講，那就是一個數字，但是到婦産醫院裏你實地看到的時候，你才知道。確實像方主任説是從其他的科室挪出來的。除此外，醫院也在就地挖潛，怎麼挖潛？
　　就是待産的人需要佔一張床，但是待産的這些人全部在走廊。一旦生了之後才挪進病房，這全是工作量，還有急診室裏面所有的樓道全部都擱上床了，而且什麼氧氣管道、急救的管道這些全部都通上了，也就是説這些床位都可以在應急的時候使用了。
　　主持人：(曹一楠)：有基本的保證，現在舒適度現在不是我們首先要考慮的。
　　馬列清：大家都在儘量做。因為畢竟是産婦，不是一個普通的病人。所以她的舒適或者説她的一個安全是醫生和醫院要保障的。
　　主持人：(曹一楠)：這是更多的從醫生的角度。從女性的角度呢？您覺得如果您是一個産婦的話，您對現在一個生産的環境，您覺得自己會滿意嗎？
　　馬列清：我覺得應該欣慰，因為大家都知道現在二孩的這種情況，你想像我們醫院是一個傳染病醫院，我經常會在樓道裏會碰到這種産婦問，你這裡還能建檔嗎？這樣的。趕緊給人家講，我説我們是專科醫院，如果有B型肝炎、丙肝在孕婦在我們這裡。
　　主持人：(曹一楠)：第三個角色人大代表您的建議是什麼？
　　馬列清：我還不單純是人大代表，我去了之後看到他們那種狀況，畢竟都是我們的同仁，都是一線的醫生，因為我工作30多年一直在臨床一線，真的是感到有些辛酸。剛才劉主任也説辛酸，真是含眼淚工作。我們採訪的時候，那會兒已經是下午兩點多鐘依然是奮筆疾書，她是從前一天的早起8點鐘上班，一直到中午的2點多鐘還在奮筆疾書。
　　主持人：(黃彥)：壓力好大。
　　主持人：(曹一楠)：那就是連續工作20個小時。
　　馬列清：哪止，得30多個小時了。
　　主持人：(黃彥)：剛才您説到關於孕婦建檔的問題，應該説現在都是就近，就近這個原則是既方便又安全。但現在可能很多人對於推薦他去二級醫院建檔會心存疑慮，尤其剛才方主任説到，現在也有很多的高齡孕婦，她就會覺得，像我歲數這麼大了，是不是應該去三級醫院建檔會更方便一些。而且更安全、有保障一些。在這一方面，您是不是給我們的孕産婦和家屬吃一個定心丸，到底這個建檔應該怎麼建，建在哪兒，對她們合不合適？
　　方來英：這樣説吧，首先我們建檔有一個嚴格的分級要求，這個分級要求是根據多年來醫療上面的經驗和最新的技術發展，那麼國家有《指南》。我們把産婦分成了這樣幾種類型：一個是一般的，普通的，另外就是高危的。高危裏面有一般的高危，嚴重的高危，極嚴重的高危。甚至包括一些我們在醫學上認為根本不合適懷孕的，她有某種疾病，她不適合懷孕，但是她懷上了，像這些我們都有在不同醫院進行建檔的一個要求，也就是説你在哪個層級醫院建檔案是醫生根據你的身體條件、狀態來決定的。這是保障我們産婦安全的第一個要素，就是專業的事情我們交給專業的人士來辦。　順便我想表達一個觀點，其實生育不是病，它是一個正常的生理過程。它跟我們得了比如説冠心病是完全不同的一個概念，生孩子是一個正常的生理過程。　第二個我想説的就是我們現在搭建了全市的轉診渠道，也就是説不管你在哪一個層級的醫療單位，如果這裡面有特殊情況，那麼會轉給他的上級醫院，我們在各個區域都有一個産科中心機構來接收從一級、二級機構轉入的特殊産婦來保證她的安全。前面我説了，我們的高危産婦量增加了，我們的産婦總量增加了，但是2016年，我們的孕産婦死亡率並沒有增加。産婦因為各種比如説並發癥、突發情況等等，死亡率總量也沒有增加。這就從側面證明了我們這套體系運作是有效和合理的。　另外為了做好這個工作，我們要求各個區要有自己的建檔中心，我們提了一個口號“不能讓北京的孕産婦沒有地方生産，每個孕産婦都一定要有一張産床”。所以剛才馬代表説到的，我們確實，我們把樓道，把辦公室，把醫生自己的休息空間擠掉，也要滿足我們産科需求。
　　主持人：(黃彥)：産科的需求要滿足，但是醫生的這個負擔我們怎麼給他減輕，在這方面剛才馬代表説您也有一些建議是吧。
　　馬列清：對，其實對於産科的減負，我覺得最大的問題就是剛才方主任説的就是分級建檔，因為我們在婦産醫院調研的時候我們也問到了當地的同仁，因為也講，就是因為有很多産婦在早期就在婦産醫院建檔了，她在生育的時候肯定婦産醫院要接收她，這些人往往就不見得就是一個高危的，或者需要到三級甲等醫院來生産的這樣一個産婦。我也跟著方主任呼籲一下，咱們現在的能力，不論是二級醫院的能力，還有咱們轉診的這種能力，完全可以負擔，如果你有一些緊急情況出現完全可以應對的。
　　主持人：(曹一楠)：謝謝，在這個時間段我們大概對如何應對二孩我們的醫療領域做的方方面面的努力做了一個梳理。在之後的時間段當中，我們還會就醫療方面的領域和我們老百姓息息相關的話題和方主任進行深入的，一會我們先進入一段廣告，廣告之後我們會繼續對話一把手。
　　主持人：(黃彥)：因為大會的議程馬列清代表一會兒會前往大會的會場，所以下半段是由方主任來給我們繼續對話，朋友們有哪些關心的問題，你也可以搜索新浪微網志上的北京城市廣播FM107.3給一把手留言，也可以通過北京發佈、首都之窗、千龍網和北京時間線上對話一把手，想了解更多的視頻和圖文內容，您可以登陸首都之窗、千龍網和北京時間。
　　主持人：(曹一楠)：咱們一會兒再見。
　　主持人：(黃彥)：一會兒再見。
　　主持人：(黃彥)：各位聽眾、各位觀眾、各位網友大家好，您現在正在收聽收看的是“市民對話一把手，北京新表達”系列訪談，我是北京城市廣播主持人黃彥。
　　主持人：(曹一楠)：大家早上好我是北京電視臺的曹一楠，今天我們依舊是在北京市十四屆人大五次會議的會場當中為您現場對話一把手，而今天與我們對話的一把手正是北京市衛計委的主任方來英，方主任歡迎您。　很多人都很期待我們這一場的對話一把手，因為關乎大家的健康。
　　主持人：(黃彥)：沒錯，接下來也可以搜索新浪微網志北京城市廣播MF107.3，給我們的一把手留言，也可以通過北京發佈，首都之窗、千龍網和北京時間線上對話一把手，想要了解更多的視頻和圖文內容，您可以登錄首都之窗、千龍網和北京時間。
　　主持人：(曹一楠)：剛才我們説很多人很期待不是空穴來風，機器人他會告訴我們有多少人在期待著見方主任，來，請説吧。
　　主持人：優優：留言徵集發佈以來，在新媒體平臺上共收到關於“醫療衛生”話題留言35627條。
　　主持人：(黃彥)：三萬多條真不少，優優跟我們説説大家都關心哪些方面的問題呢？
　　主持人：優優：關注“預約掛號”的網友最多了，佔到53%、關注“外地人北京看病”的網友佔到21%、關注“老年人就醫”話題的網友佔到17%、關注“住院床位緊張”的網友佔到9%。
　　主持人(曹一楠)：預約掛號是第一位的，那咱就先從第一位開始説起，關注預約掛號的是哪些方面具體的問題？
　　主持人：優優：網友“獅子頭”説，老年人不會電腦、不會智慧手機，兒女不在身邊的，怎麼預約掛號？網友“清水”説外地人來北京看病，往往是疑難雜症，希望儘快確診，幾個月之內的專家號都約滿了怎麼辦？
　　主持人(曹一楠)：您知道為什麼説到機器人了吧，相對尖端的問題都要它問。
　　主持人：(黃彥)：剛才説到了，一個是老年人掛號不太方便，還有外地人他們預約，方主任回應一下。
　　方來英：我們也一直關注掛號的問題，因為掛號它是醫療服務第一步。那麼關注掛號，我們就分析了這個形勢，比如北京我們現在的門急診總量到了2億3千萬左右。那麼這麼大的門急診總量下來，你去看掛號，你會發現，真正難挂的在哪兒？主要是北京的一些大醫院的一些特色專科，而不是所有的專科都難。　我們的普通門診號供應實際上有富餘。再去看我們怎麼解決？挂不上號的那些專科呢？我們採取這樣幾個步驟，一個叫預約掛號，改善居民掛號的服務品質，過去如果沒有預約，你可能需要早上4點鐘跑到醫院排隊。排隊之後，比如説挂一個30號，你不知道是哪個時間，你會把整個時間都留到醫院，醫院的瞬間人員載量很大，醫療環境也不好。那麼實行預約掛號之後你不用早上4點就來排隊了。　第二個你知道幾點去醫院，我們叫分時段預約，我那個號大約是9點，那你就9點之前到就可以了，你不用6點鐘跑到醫院去等，這個對我們的患者朋友應該説還是很方便的。　接下來問題跟著就出現了，説預約我也預約不上，其實我們有兩個很主要的做法來改善這個狀態。一個就是我們強調分級診療，就是我們為分級診療系統是單放號源的，也就是説我們的社區醫生，或者是我們的二級醫院醫生，他們有一個分級轉診的體系，我們在構建這種分級轉診的中心資訊化系統。醫生認為這個病人需要到專科醫院去接受診斷和治療的話，他來完成這個掛號過程，而不用市民自己去排隊、去掛號，在醫療系統內部就進行了轉診。前面講産科的時候我説了一句話，我説專業的事情我們交給專業人士來辦，醫生根據你的病情，你的需要去做一個專業判斷，這樣也可以提高效率。
　　主持人：(曹一楠)：對不起，我插一下，可能確實是很多朋友一個切身的感受，就是我們實行預約掛號之後，會讓挂著號的朋友有這樣的感受，還不如排隊呢，我早點去，我4點多不行，我2點多去我肯定能挂上。但是現在預約掛號，我反倒挂不上了，但是您給他的建議是我們可以考慮社區的衛生服務機構，因為我們是單獨來放號的，這樣讓專業的人士去做一個專業的判斷，然後號源可能會讓我們的感受更加寬鬆。
　　方來英：其實我們去年一年社區完成的轉診，就是社區醫生把你轉向大醫院，接受專科治療有22萬人。這個數字是2015年的兩倍多將近三倍，另外我們還採取了一個手段，院內我們叫層級轉診，我們在市屬醫院裏面比如説天壇、宣武等等這些醫院裏面，就建立了36個專家團隊，什麼叫專家團隊？就是一個領銜醫生，通常是我們的知名專家，他帶了一批學生，這批學生也通常有正高或副高級職稱。
　　主持人：(黃彥)：高級學生。
　　方來英：但是你説某個特定的疾病需要這個專家來給你診治的時候，前面的學生會給你前面完成一道任務，比如説你是初診病人，你挂誰的號，大教授過來也要給你完成一個基本檢查，也要給你開化驗單，要讓你去做影象學檢查等等。這一些在我們專家團隊第一步初診階段醫生就可以給你完成。第二我們一些專業分得很細，其實我們普通市民他是搞不清楚的，他説我頭疼，頭疼的因素很多，高血壓會頭疼，腫瘤也會頭疼。
　　主持人：(曹一楠)：大醫院掛號的話，也許即便是挂上了也不是對症的，還得要挂第二次，第三次。
　　方來英：專家團隊中的初診醫生會先給你一個判斷，你得的病是不是這個專家的特長範圍，如果不是，他會幫助你轉診到其他科室。如果是大專家的特長範圍，也需要做一些前面的診療，如果是簡單的病情，接診醫師給你處理之後，你可能也不需要再往後看了。但是如果病情複雜，確實需要我們的大專家確診或治療的疑難雜症，那麼我們轉到大專家那裏去。這個專家團隊建立以後我們統計了一下，轉到大專家手裏真正屬於疑難雜症的，大概也就佔我們這個團隊工作總量的10%。我們30多個團隊剛開始建立，現在完成的數量還不是很多，完成了9萬多診量，9萬多診量轉到我們專家手裏的，大概就9000多個。但這樣一來，專家的情況改變了，過去我們專家説他一天的診療服務量裏面大約70%左右是可以由低年資醫生就能解決的問題，其實是對社會資源的一個浪費，他完成了這個70%，就意味著他有相當於70%的疑難患者得不到他的服務，所以我們組建專家團隊來完成院內層級服務。　第三個就是改善我們預約掛號的服務感受，就像我們機器人説到的，老年人怎麼辦，殘疾人怎麼辦？
　　主持人：(曹一楠)：方式方法。
　　方來英：方式方法要調整，我們預約是多方位的，比如説我們的固定電話114在開展，我們的手機移動終端在開展，網路系統開展，微信、APP，我們這些服務手段現在都全部打開了，同時，我們還有現場預約。
　　主持人：(曹一楠)：在醫院現場預約。
　　方來英：在醫院現場有我們的志願人員，比如説我們老大爺來了，我們不會操作現場預約掛號的那臺設備，他們也不熟悉智慧手機，志願者給你提供服務。
　　主持人：(曹一楠)：手把手可以幫你來做。
　　方來英：那我來給你挂。
　　主持人：(曹一楠)：我問一個業餘的問題，可能老年朋友或其他朋友也能這麼想，是電話還是微信，還是網上還是現場預約，哪種能挂上號的幾率大，我們曾經有過這方面的統計和結論嗎？
　　方來英：不能説哪一個幾率高，其實幾率講起來都一樣的，因為放出的號是一樣的。
　　主持人：(曹一楠)：哪個途徑的號源多，哪個途徑的號源少，有區別嗎？
　　方來英：其實我們更願意看到的是什麼呢？就是你的預約首先從低年資醫生，就從普通門診開始。
　　主持人：(曹一楠)：社區衛生服務。
　　方來英：從社區，在醫院裏面就從普通門診開始，然後我們來加強內部的轉診處理，也就是説專業的事情由專業的人去做。　再反過來看一個數字，前面我們説過我們的預約掛號大概在三級醫院是55%，其實我們還有一個數字，我們叫院內轉診率。我們叫復診預約。那麼那個復診預約是什麼？就是你第一次看病完了之後醫生告訴你，你下個月的15日具體什麼時候來。過去我們的概念你下個月15日來，這事大夫就不管了。
　　主持人：(曹一楠)：現在能保證你15日肯定能挂上號。
　　方來英：當天你15日來，當場他就能完成你15日的預約
　　主持人(黃彥)：對，這個我有體會，就是下一次來看的時候，你這次就先可以先把這個號挂上，下次拿著這個號直接來看就方便了。
　　方來英：對，你就不用説我15日再去排隊，總之我們希望，我們需要有熱度的醫療，就讓我們的市民在醫療服務當中能感到更溫暖，當然我們任務確實很繁重，兩個億的門急診人次，好多朋友都感到很驚訝，怎麼你們能有這麼多數嗎？這個是實實在在的統計，我們要完成2億人次。
　　主持人(黃彥)：現在網上預約或是各種預約的比例是有多少呢？來預約掛號的話。
　　方來英：預約掛號在總量上佔我們醫療服務，就三級醫院來説，佔了我們服務的55%。
　　主持人(黃彥)：一半多都是預約的。
　　方來英：一半多現在都是通過預約來得到醫療服務的。我們自己感覺其實它對市民確實是很方便的。
　　主持人(黃彥)：好，我們再來看一下大家的問題。首都之窗還有網友“超清”他提問説，住院做手術往往還要排隊等床，對外地患者而言，很不方便。是不是床位也能網上預約？
　　方來英：床位大概不能叫預約吧，或者説床位一直在預約。所以醫生給你開完了那個住院單之後你需要排隊，我們在床位分配上也是有原則的，比如有一些急症、急診他等不了，那醫生不會説，對不起您再等一個星期，而是當即要收入院或留院觀察。那麼有些病症，要擇期手術，比如説一個一般的子宮肌瘤，你6月份做、7月份、10月份做，對你病情影響可能不大。那麼我們就可以讓他去排隊。所以這些事情還是由醫生根據臨床情況去做判斷。
　　主持人(曹一楠)：剛才您提到了，很大的精力我們提到就診效率如何提高的問題，其中最主要的一個解決方式就是在社區衛生服務中心，先從基層的醫療機構開始從下而上的就醫過程。前兩天我們也注意到，我們的同事在採訪您的時候您也説到，2017年的工作其中的一個重點就是推廣家庭醫生簽約服務，計劃在今年年底之前讓老年人、慢病病人、殘疾人、兒童和孕産婦在內的五類特殊人群家庭醫生的簽約率達到90%。當時我們都沒有這個概念，覺得90%這個數是不是很高？社會居民簽約家庭醫生可以享受到哪些便利？我們首先先通過一個小片到方莊去看一下，回來之後您再給我們大家講一下，我們真的90%在2017年就可以有自己的家庭醫生嗎？一起來看小片。
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　　主持人(黃彥)：通過這個小片，我們看到其實這個社區衛生服務中心醫生的實力還是行很強的，什麼博士、碩士都非常多，而且我們也看到大家對於這種社區衛生服務中心，以及家庭簽約醫生還是非常認可的，但是在這兒我有一個問題想問一下方主任，這是城裏頭比較方便，那如果住在五環之外，住得比較遠還能不能夠有這麼好的社區衛生服務中心。
　　方來英：國家對社區衛生服務中心有他的標準，也就是説他的基本條件是一樣的。當然不同的社區衛生中心，肯定有各自的特點、有差異。另外一個，就是我們也知道，社會上對社區衛生服務中心的服務品質，也有更高的期盼，我們還需要不斷地努力進行培養。就包括我們前面討論的，我們搞醫聯體，搞規範化的培訓，也都是這個目的。
　　而我們全市現在建立了53個醫聯體，那麼在醫聯體裏面，比如説我們去實現像方莊社區剛才談到了，他的醫生，他不僅在社區裏面工作，他還可以到三級醫院裏去實習，來不斷地提高自己的醫療服務水準。説到這兒順便我想説一個，我想聽眾也很關切，前面我們討論了半天那個二孩，其是30萬孩子，28萬孩子出生之後，對我們的壓力不僅在接生的意義上，他還有孩子的成長過程，就是兒科壓力，而大家不斷地在問：兒科怎麼辦？今年我們想採取一項措施，就是我們要針對兒童的常見病，在我們的社區醫生當中進行大規模的專業化培養，讓社區醫生更多地掌握一些兒科的診療技術。所以方莊談到簽約，我們提的簽約指標就是多了一個，就剛才我們談到的五類人群，那五類人群最後一個人群是誰呢？是兒童。就是特別0-3歲兒童，就是他的健康發育是會有終生影響的，在這些方面我們會做許多工作。
　　主持人(曹一楠)：這一點我覺得確實是未雨綢繆，而且是非常有必要的。因為現在從全國的範圍來講，兒科專業、兒科專科的醫療資源就是緊缺的，兒科專業從學生到一線的醫師來講也是特別緊缺的。如果有兒科特長的醫生特長的大夫可以下沉到社區衛生服務中心的話，那我覺得可以更好地實現“首診在社區”這樣一個概念。
　　方來英：解決社區醫生的服務品質，就幾個事兒，一個是他自身水準的提高，需要我們在基礎教育上努力。第二個就是在工作上要拓展。比如説剛才談到兒科醫生，今年我們會出一個關於促進北京地區兒科醫生和兒科發展的意見。我們正在研究各種具體政策，就兒科醫生的待遇怎麼辦？兒科的醫聯體怎麼辦？不同醫療單位的彼此關係怎麼辦？兒童保健就剛才我們談到的，我們專門要研究一套具體方案。　　
　　主持人(曹一楠)：今年上半年會有可能有一個聲音出來，我們拭目以待。剛才我們説到了一小，我們再來關注一老，剛才我們説到了首診在社區，我們再來説説有網友也非常關心康復回社區的問題，很多老年人面臨的問題--到府服務，這個到府服務比如説護理、輸液的到府服務，在2017年我們會有怎樣的一個推進嗎？
　　方來英：不久之前，我們市政府發了一個文件，就是關於促進醫養結合的一個文件。這個文件我們在政策上有很大的突破，就是我們允許設立家庭病床。那麼按照我國過去的衛生管理的有關政策和法律，是設不了家庭病床的，為什麼設不了呢？是出於對病人的安全考慮。比如剛才談到輸液，許多市民朋友覺得輸液不是個大事情，但實際上輸液是一個具有極大安全挑戰的事情。你想液體要直接進入你的血液，它跟口服是完全兩個概念。但是我們也看到了，我們不少比如説剛才我們談簽約，失能老人怎麼辦？他的醫療服務怎麼解決？可能設置家庭病床加強護理，對我們的失能老人這是非常有必要的，所以我們劃定一些醫療服務範圍，允許這些醫療服務範圍在家庭裏面予以實現，這也是我們現在討論家庭醫生的一個很重要的著力點。而我們前面談到了，五類人群的家庭醫生，我們簽約率要達到90%，這對於醫療系統又是一個巨大的挑戰，不亞於我們去年説的我們要接生出30萬新生兒一樣。
　　主持人(黃彥)：難度都很大。
　　方來英：難度都很大。我們估計現在全市居民簽約率大概不到30%左右，那麼主要是我們這五類人群，我們大概也就是60%-70%的樣子。
　　主持人(曹一楠)：在2017年我們要20%-30%的增長。
　　方來英：20%-30%的增長，挑戰很大。
　　主持人(黃彥)：那麼説到這個社區衛生服務中心，大家還真是非常的關注，因為在自己家門口嘛。我們這兒有一位微信網友“晶晶亮”他就説了，説我們家門口有社區衛生服務中心，我也知道有全科醫生，但是有沒有細分的科室呢啊？我們家裏頭的老人他倒是慢病倒是不嚴重，但是他需要看牙，還想需要找中醫按摩、調理，不知道這個能不能在社區衛生服務中心立憲。
　　主持人(曹一楠)：時間的原因，還要您簡短回答了。
　　方來英：這樣一句話吧，在北京每個社區衛生中心都開展有中醫診室，他都可以得到中醫服務，但我們還在努力比如　牙科的問題，還有康復的問題。
　　主持人(曹一楠)：健康中國的話題是我們永遠要面對的一個話題，我們永遠要努力的一個話題，送什麼都不如送健康。這一方面我們所有的朋友都會一直特別關注著，當然還希望在醫療方面的改革和改進的步伐能夠快點再快一點，但與此同時我們還要向所有的醫護工作者道一聲辛苦。
　　主持人(黃彥)：我們也祝願人人都享有健康的生活，同時今天也是臘月二十三是小年，在這兒我們也給大家提前拜個年，祝大家新春愉快。
　　主持人(曹一楠)：也給全北京的醫務工作者拜個年，祝大家身體健康、新春愉快。
　　方來英：我們也給市民拜年，希望市民在新的一年裏更加健康，更加幸福，對我們的服務也希望大家能夠提出更多的意見。
　　主持人(黃彥)：非常感謝方主任來到我們的直播間回應市民關心的問題，我們在市十四屆人大五次會議駐地，北京會議中心為您製作播出的“市民對話一把手”北京新表達系列訪談到此結束了，我們明年再會。
　　主持人(曹一楠)：再見。