內容提要：2019年7月，北京市統計局通過電腦輔助電話調查(CATI)的方式，對在北京市居住時間超一年的55周歲及以上居民開展了北京市居家養老服務狀況及需求調查。調查顯示：近6成受訪居民認為北京市居家養老服務較一年前有改善，逾5成對居住地周邊現有的居家養老服務或設施表示滿意。居民居住地周邊醫療衛生服務的覆蓋率最高，無障礙設施和醫療衛生服務備受好評。同時，部分老人吃飯、出行不便等問題亟待解決，養老驛站數量不足、設施和服務有待完善，特定老年群體對部分養老服務的需求較為迫切。
隨著北京市人口老齡化程度的不斷加深，市民對養老服務的需求日益增長，居家養老作為大多數老年人主要的養老方式，其供需矛盾逐步顯現。為了解當前北京市居家養老服務現狀、服務與老年人需求對接情況，2019年7月，市統計局採用電腦輔助電話調查(CATI)的方式對2000名在本市16個區居住時間超一年的55周歲及以上居民開展了民意調查。調查結果顯示：
一、居民對本市居家養老的關注情況和總體評價
近年來，北京市不斷完善老年人社會保障相關政策措施，構建具有首都特色的居家養老服務體系，加大服務設施建設力度，居民對此予以較高的關注。
(一)近8成居民對增設養老驛站表示關注
調查顯示，北京市近年出臺的養老政策措施中，受訪居民對“增設養老驛站”關注的比例相對較高，為78.6%；其後是“增加老人用餐渠道”“向60周歲及以上老年人制發養老助殘卡”和“為特殊困難老人提供補貼、津貼”，表示關注的居民比例均在6成以上；5成以上居民關注“定期巡視探訪獨居、高齡老年人”和“老樓加裝電梯等適老化改造”(見圖1)。
圖1 居民對北京市近年出臺養老政策措施的關注比例(多選)
調查中，核心區居民對“增設養老驛站”和“老樓加裝電梯等適老化改造”關注的比例在各區域中最高，分別為82%和57%；中心城區居民關注“增加老人用餐渠道”的比例為71.3%；生態涵養區居民關注“為特殊困難老人提供補貼、津貼”“向60周歲及以上老年人制發養老助殘卡”和“定期巡視探訪獨居、高齡老年人”的比例高於其他區域。城鎮居民對各項養老相關政策的關注度基本高於農村(見表1)。
表1 各地區居民對北京市近年出臺養老政策措施關注比例(多選)
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(二)近6成居民認為北京市居家養老服務有改善
與一年前相比，58%的受訪居民表示北京市在居家養老服務方面有改善；其中，表示“改善很大”的比例為18.1%，“略有改善”為39.9%。另外，34.3%居民表示沒變化，7.7%表示變差了或説不好(見圖2)。
圖2 居民對北京市居家養老服務改善情況的評價
調查中，城市副中心表示北京市在居家養老服務方面較一年前有改善的居民比例在各區域中最高，為68.5%，高出全市平均水準10.5個百分點；農村居民認為有改善的比例為61.7%，高出城鎮4.8個百分點。
(三)逾5成居民對居住地周邊現有的居家養老服務或設施滿意
調查顯示，受訪居民對居住地周邊現有的居家養老服務或設施的總體滿意度為52.1%。調查中，城市副中心居民對居住地周邊現有的居家養老服務或設施的總體滿意度高於其他區域，為60%；農村居民的總體滿意度為56.7%，高出城鎮5.9個百分點；完全能自理的居民滿意度高出部分或完全不能自理的居民14.7個百分點(見表2)。
表2 居民對居家養老服務或設施的總體滿意度
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二、本市居家養老服務或設施的居民覆蓋率及滿意度
近年來，北京市居家養老服務以居住在家的老年人服務需求為導向，持續完善基礎設施、創新服務模式，通過站點式的居家養老設施建設、串聯，為老年人提供專業、規範的居家養老服務，並取得一定成效。
(一)居住地周邊醫療衛生服務的覆蓋率最高
在調查涉及的12項居家養老服務或設施中，75.1%的居民表示居住地周邊有醫療衛生服務，比例最高；其次是健身休閒場所設施及老人體育活動比賽，比例為66.7%；無障礙設施和公共文化設施及活動，覆蓋率均在4成以上(見圖3)。
圖3 居家養老服務或設施的居民覆蓋率
分區域看，核心區有6項居家養老服務或設施的覆蓋率在各區域中最高，其中助餐服務、老年教育和培訓活動、日間照料服務、老人家政服務分別高出全市平均水準8.1個、7個、5.9個和5.3個百分點；中心城區健身休閒場所設施及老人體育活動比賽、無障礙設施和老人緊急救援服務的覆蓋率均高於其他區域，其中，無障礙設施的覆蓋率高出全市平均水準10.5個百分點；生態涵養區公共文化設施及活動的覆蓋率最高，高出全市平均水準8.8個百分點(見表3)。
表3 各地區居家養老服務或設施的居民覆蓋率
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(二)無障礙設施和醫療衛生服務備受好評
調查中，表示居住地周邊有居家養老服務或設施的居民對現有的相關服務或設施進行了評價。調查顯示，相關居民對居住地周邊無障礙設施、醫療衛生服務、精神關愛服務和公共文化設施及活動4個方面的滿意度較高，均在85%以上；其後是老年教育和培訓活動、老人緊急救援服務、健身休閒場所設施及老人體育活動比賽，滿意度均在80%以上；助餐服務、日間照料服務和老人家庭護理服務的滿意度相對較低，但均在7成以上(見圖4)。
圖4 居民對居住地周邊現有居家養老服務或設施的滿意度評價
分城鄉看，城鎮居民對居住地周邊健身休閒場所設施及老人體育活動比賽、公共文化設施及活動、醫療衛生服務、精神關愛服務、老年人緊急救援服務和老年人家庭護理服務6個方面的滿意度均高於農村。
三、目前本市居家養老服務方面的問題與不足
隨著老年人口比重的增長，北京市居家養老服務雖然獲得較快的發展，但老年群體服務需求隨著社會變遷在發生轉變，當前的養老服務仍在供給總量、服務項目、服務品質等方面存在一些短板亟待補齊。
(一)部分老人吃飯、出行不便等問題亟待解決
調查顯示，30.3%的受訪居民表示居住地周邊居家養老方面亟待解決的問題是“老人吃飯不方便”；表示“老人上下樓、出行不方便”“緊急救援服務缺乏”“缺少社區或居家養老機構”和“老人就近看病拿藥不方便”亟待解決的居民比例均在2成以上(見圖5)。
圖5 居家養老亟待解決的問題比例(限選3項)
分區域看，核心區居民表示居住地周邊居家養老方面存在亟待解決問題的比例大部分高於其他區域；中心城區表示“老人吃飯不方便”亟待解決的居民比例高出全市平均水準3.4個百分點；城市副中心認為“老人就近看病拿藥不方便”亟待解決的居民比例高出全市平均水準9.6個百分點。
分城鄉看，城鎮居民認為居住地周邊居家養老方面存在亟待解決問題的比例基本高於農村，其中“老人吃飯不方便”和“老人上下樓、出行不方便”均高出農村10個百分點以上；農村居民認為“老人就近看病拿藥不方便”的比例高出城鎮15.6個百分點(見表4)。
表4 各地區居家養老亟待解決的問題比例(限選3項)
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(二)養老驛站數量不足、設施和服務有待進一步完善
目前，北京市通過提供場所、補貼等優惠政策持續加大養老驛站的建設力度，幫助老年人在家門口享受各類養老服務。養老驛站為居民居家養老帶來諸多便利，主要有“吃飯更方便”“提供了醫療方面幫助”“文娛活動更豐富”和“減輕了家務負擔”。同時，養老驛站數量不足、設施和服務不能完全滿足需求等問題仍待進一步解決。
調查顯示，受訪居民中表示居住地周邊有養老驛站的比例為16.2%，養老驛站的數量與居民的實際需求仍存在一定差距。在表示居住地周邊建有養老驛站的323位居民中，有55.4%認為養老驛站在服務方面存在不足。其中，表示“場地小、設施舊、環境差”和“收費貴”的居民比例相對較高，分別為49.2%和47.5%；其後是“工作人員少、不專業”和“服務內容少、品質差”，居民比例均在3成以上；認為“工作人員服務態度差”的為10.6%(見圖6)。
圖6 居民認為居住地周邊養老驛站存在的不足(多選)
(三)特定老年群體的部分養老需求相對突出
調查中，獨居、失能或高齡特定老年群體在對本市居家養老服務現狀評價的過程中表達了自身訴求，需重點關注。
獨居居民，居家養老需求在生活服務和法律教育方面均有所側重。調查顯示，獨居居民對居家養老總體滿意度明顯較低，對所享受到的老年教育和培訓活動、法律諮詢和援助服務、老人家政服務和助餐服務滿意度低於全市9個到14個百分點不等，並急切希望解決“老人吃飯不方便”問題。
失能或部分失能居民，對於福利補貼政策、醫療康復和家政服務的需求較為迫切。調查顯示，失能或部分失能居民對“為特殊困難老人提供補貼、津貼”政策措施的關注度高出完全能自理的居民12.1個百分點，並希望進一步解決老人看病拿藥和做家務不方便的問題。
高齡老人，希望改進基礎性養老服務品質，重視對老人的精神慰藉。調查顯示，高齡老人對目前所享受到的助餐服務、日間照料和精神關愛服務的滿意度均低於全市7個百分點以上，並認為居住地周邊養老驛站收費貴的問題相對突出。
四、進一步提升本市居家養老服務水準的意見建議
近年來，北京市堅持以老年人為本、貼近社會需求，構建並逐步完善“三邊四級”養老服務體系，居家養老服務的水準和品質得到有效提升，但是與社會對居家養老服務“精細化、多元多樣化、特色化”等更高層次的期待仍存在較大差距，居民滿意度偏低。根據居民反映的問題，建議如下：
(一)不斷深化全市居家養老服務供給側改革
當前，本市居家養老服務的服務項目和能力相對不足。建議：一是鞏固完善“三邊四級”服務體系，推進養老服務及設施配置，包括老舊小區加裝電梯等適老化改造工作，同時以老人實際需求為導向，對老人助餐、家庭護理和家政等生活照料服務繼續提質增效；二是加快推進養老機構改革，激活運作活力，積極引導社會力量進入養老行業，充分利用社區資源，組建專業運營團隊，增設養老驛站，擴大養老領域服務供給；三是推動養老服務人才專業化和職業化建設，探索行業補貼，加強教育培訓，提高養老服務規範化、專業化程度。
(二)優化健全郊區和農村居家養老服務體系
北京市的郊區和農村地區在不同程度和層次上存在養老服務供給相對不足的問題，需引起足夠重視。建議：一方面充分發揮郊區優質養老資源和要素的作用，結合郊區的區域特徵開發與試點養老服務區域共建模式，發展地區養老服務品牌與規模，進而健全完善區域的居家養老服務體系；另一方面繼續調整和完善農村養老政策制度，探索創新農村養老服務模式，高效連結社會資源，通過設施或場地補貼、稅費減免等支援舉措引導農村基礎養老服務産業發展，同時鼓勵鄰里互助、低齡老人志願服務以及就近集中幫扶等方式促進農村養老服務的發展，精準補足農村地區養老服務短板。
(三)繼續增加針對特定老年群體的社會福利和服務
獨居、高齡以及失能的受訪者在社會生活中某些養老需求相對突出，對於相關政策舉措非常關注，期望以後養老服務、社會保障體系的融合度、支撐力度更充足，人群覆蓋更廣泛。建議：一是加強對失能、失智、失獨、獨居和高齡等特殊居家老人實現動態管理和服務，更加精準地採取相應保障措施，如提升特殊困難老人的社會福利水準、健全相關救助制度，增加住房、醫療、供暖、家庭護理等相應補貼，重視特定群體的生活品質。二是積極對接社會服務機構，建立多方聯動機制，努力滿足特定群體的基礎性物質需求，將特定老人的基本生活需求如助餐、醫療護理、代辦代繳、日間照料服務等評估量化並對接到各服務平臺，按需提供服務。三是重視老人的精神需求，組織豐富的教育培訓、文體娛樂和維權保障宣講等活動，充實老人的精神世界，滿足特定老年群體對美好生活的需要。
