問:什麼是“預住院”費用醫保支付?
答:為進一步減輕參保人員醫療費用負擔,提高基本醫療保險定點醫療機構床位使用率,北京市開展“預住院”費用醫保支付試點工作。
參保人員通過辦理“預住院”登記手續,可將術前(檢查檢驗項目及檢查檢驗項目所需藥品、耗材費用等)門診費用納入住院費用結算,提高報銷比例(住院報銷比例>門診報銷比例),減輕患者經濟負擔。
問:“預住院”適用哪些人員?
答:本市城鎮職工參保人員、城鄉居民參保人員;其他省市來京就醫的城鎮職工參保人員、城鄉居民參保人員。
問:“預住院”病種範圍?
答:診斷明確、病情相對穩定且經評估符合住院指徵行擇期手術的病種。具體病種範圍由試點醫療機構自行制定。
例如:北京大學人民醫院備案了白內障、膝關節病、骨關節軟骨惡性腫瘤等上百種疾病;清華長庚醫院備案了膽石症、膽囊惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤等四十余種疾病。
問:哪些費用屬於“預住院”費用範圍?
答:參保人員辦理“預住院”登記手續後至正式入院期間,在同一定點醫院發生的術前檢查檢驗項目及檢查檢驗項目所需藥品、耗材費用納入住院費用結算。
問:參保人員如何辦理“預住院”登記手續?
答:參保人員按試點醫院規定辦理(試點醫院與符合“預住院”條件並有意願辦理“預住院”的參保患者簽訂知情同意書,並辦理“預住院”登記手續。)。
問:辦理“預住院”登記手續後,沒有實際住院,費用如何結算?
答:已辦理“預住院”登記手續,但由於病情或個人原因等未辦理實際住院手續的,發生的術前檢查檢驗項目及檢查檢驗項目所需藥品、耗材費用按現行政策結算。
問:北京市試點“預住院”費用醫保支付的定點醫院有哪些?
答:北京協和醫院、北京大學人民醫院、首都醫科大學宣武醫院、航太中心醫院、北京清華長庚醫院。
問:北京試點“預住院”費用醫保支付執行時間?
答:自2025年4月26日起,已開始執行。