什麼是帶狀皰疹？帶狀皰疹的皮疹是什麼樣子的？帶狀皰疹有傳染性嗎……2月27日至3月5日是全球第二個“帶狀皰疹關注周”，今天，“協和星原計劃”帶狀皰疹多學科全病程管理團隊專家就通過11個問題帶您詳細了解帶狀皰疹如何早期識別、及時治療。文末還安排了“彩蛋”（線上義診通知），有需要的患者不容錯過——
什麼是帶狀皰疹？
答：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella?zoster virus，VZV）引起的一種常見的皮膚病。
原發感染主要引起水痘，殘余的病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經節內，呈“沉睡狀態”。在各種誘因的刺激下“醒來”，即再激活，引起帶狀皰疹。
患者除皮膚損害外，常伴有神經痛，少數患者可能出現明顯的瘙癢、燒灼感或麻刺感等感覺異常。
帶狀皰疹可見於各年齡段人群，常見於年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
帶狀皰疹的皮疹是什麼樣子的？
答：有些患者局部先出現感覺異常，包括疼痛、瘙癢、灼熱或麻刺感等，之後出現皮疹。也有些患者先出現皮疹，後出現感覺異常。
患者所有部位均可能受累，其中軀幹最為常見，其次是面部，也可出現在上肢、下肢、外陰等位置。
皮疹開始為成簇的紅色丘疹，單側、帶狀分佈，幾日內演變為簇集性水皰，部分皮損可能進一步變成膿皰，皮損通常於7~10日左右結痂。
帶狀皰疹感染痊癒後，有可能遺留瘢痕、色素減退或色素沉着。
帶狀皰疹有傳染性嗎？
答：一般來説，與水痘相比，帶狀皰疹人群的VZV傳染性要低得多，但依然存在傳染性（病毒通過飛沫或接觸皮損傳播）。
皮損在結痂之前，也是有傳染性的。
為什麼會得帶狀皰疹？
答：免疫低下人群初次感染VZV後，臨床表現為水痘或隱匿性感染。
此後，病毒潛伏在脊髓後根神經節的神經元中，在各種誘因的刺激下，潛伏的病毒再次激活，産生皮疹和神經炎。神經炎症有可能導致感覺異常，甚至嚴重的疼痛。
帶狀皰疹常見的危險因素包括：高齡、免疫缺陷、系統性疾病、接受長期糖皮質激素或免疫抑製劑治療等，過度勞累、精神壓力大也是常見的誘因。
皰疹要是轉了一圈，是不是就要死了？
答：帶狀皰疹病毒潛伏在周圍神經的後根神經節內，發病時沿神經走向累及相應節段的神經和皮膚。
帶狀皰疹累及單側肋間神經時，因單側肋間神經僅支配該側從後向前沿相應肋間隙的半環形區域（不跨過身體中線），因此帶狀皰疹是不會轉一圈的，通常不會危及生命。
有極為少見的播散型皰疹，其他位置可出現散發的小水皰，多見於免疫功能低下者。
皰疹能不能去根兒，會不會復發？
答：復發率很低，1%~6%的患者會經歷第二次帶狀皰疹發作。
患者如果再次出現抵抗力突然下降，是有可能復發的。
怎樣做好皰疹部位的皮膚保護，避免感染？
答：保持皮疹區域清潔乾燥，避免搔抓，避免繼發細菌感染。
想好得快，是不是得把水皰挑破，把裏邊的液體放出來？
答：如果水皰的體積很小，如直徑在1釐米以下，建議不要挑破，等水皰自行吸收乾涸。
如果水皰很大，而且明顯感覺到局部腫脹疼痛不適，可前往醫院，由醫護人員在局部清潔消毒的情況下，抽吸皰液。
帶狀皰疹痊癒後遺留的黑印、瘢痕怎樣去除？
答：可前往醫院皮膚科開具緩解色素異常、疤痕的外用藥膏。
如果黑印、瘢痕出現在暴露位置，注意防曬以避免色素加深。
我就是疼，但沒見到出皰，有可能是得了帶狀皰疹嗎？
答：有可能。
少數患者在疼痛的同時僅出現紅斑、丘疹，不發生典型水皰，稱為不完全性或頓挫性帶狀皰疹；極少情況下，疼痛之後無皮疹出現，稱為“無疹性帶狀皰疹”。此類患者疼痛劇烈時可能會被誤診為偏頭痛、牙痛、急腹症、心肌梗死、胸膜炎等，此時，需要排除該部位的神經病變或內臟病變，才考慮為帶狀皰疹，並給予相應治療。
帶狀皰疹如何治療？
答：帶狀皰疹的治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續時間，防止皮損擴散，預防或減輕皰疹後神經痛等並發癥。
患者發現皮疹後應早診早治療。治療包括：
1、抗病毒治療。可加速皮損的癒合、降低急性神經炎的嚴重程度並縮短其持續時間。建議患者在出現臨床症狀72小時內開始抗病毒治療，這樣能最大限度發揮藥物的潛在益處，越早開始治療，效果越好。
2、神經營養類藥物治療。對緩解神經炎症與神經痛有一定幫助。
3、鎮痛治療。部分患者會出現明顯的疼痛，嚴重影響生活，可出現焦慮、睡眠障礙、無法正常工作或生活。應在醫生指導下早期使用鎮痛藥物，可顯著緩解帶狀皰疹期疼痛，尤其在皰疹發生7天內使用，能顯著降低皰疹後神經痛的發生率。
4、局部治療。以消炎、收斂、乾燥、防止繼發細菌感染為原則。
5、中醫治療。
6、物理治療。
