一般來説,夫婦同居一年以上,如果保持正常的性生活,又沒有採取避孕措施而未能懷孕就可以診斷不孕不育症了。判定患有不孕症要把握好四大要素:第一個要夫妻同居,第二個要沒有採取避孕措施,第三個要有正常規律的性生活,第四個要滿一年。這四大要素都滿足的情況下,就可以定義為不孕症了。當前,廣義的不孕不育還包括反覆妊娠丟失的夫婦。
根據引起不孕症的原因,可以歸結為男方因素、女方因素,雙方因素以及不明原因性不孕。
男方因素,包括有精液常規提示的少、弱、畸精症外,還有男性性功能障礙以及射精異常等都是不孕的原因。
女方因素,包括有卵巢因素和盆腔因素。臨床常見的多囊卵巢綜合徵會導致卵泡發育異常以及排卵障礙;早發性卵巢功能不全或者卵巢功能衰竭患者卵巢功能下降;子宮內膜異位症或者盆腔炎性疾病等原因導致卵巢與周圍組織粘連最終使卵子無法進入輸卵管,還有的是生殖道梗阻造成的,比如處女膜閉鎖、陰道橫隔、子宮畸形、輸卵管梗阻等。此外,受精卵形成後,囊胚要着床,還需要一個非常好的子宮環境,婦科的一些疾病比如子宮腺肌病會引起子宮異常的收縮而容易流産,宮腔粘連會引起子宮內膜的缺失或者子宮內膜容受性差而導致不孕或者流産。
以上所講的因素既可單一存在也可共同作用,當排除這些因素後,尚有一部分不明原因不孕的患者,可能與年齡、精神因素、潛在的遺傳缺陷以及免疫性因素相關。所以,引起不孕症的因素是多方面的,當懷疑可能存在不孕不育時,要及時到正規的醫療機構進行規範診斷和治療,需要夫妻共同配合,而不能把不孕的原因都歸咎於某一方,從而導致巨大的心理壓力,這樣更不利於不孕症的診治。
在北京天壇醫院婦産科的總體規劃下,以陳瑛主任醫師為組長的婦科內分泌與生殖專業組於2021年正式成立。專業團隊醫生具有豐富的診療經驗,設立不孕症專病門診,
同時聯合男科、超聲科、檢驗科以及營養科,開展女性激素水準測定、卵巢功能檢查、周期排卵監測、輸卵管超聲造影、男性精液檢查以及營養指導。
除不孕症外,婦科內分泌與生殖專業團隊也對多囊卵巢綜合徵患者月經及生育問題、高泌乳素血症、早發性卵巢功能不全以及卵巢早衰患者的生命全周期管理提供針對性的診療服務。