近期我市流感病毒活動度較低,但結合往年流感監測資料分析,在今後一段時間內我市流感病毒活動度將不斷增強。為做好2019年北京地區冬季流感的防控工作,根據今年氣候特點和冬季流感的中醫證候學特點,擬定中醫藥防治方案如下。
流行性感冒建議首選中醫藥治療。病後易發生重症的高危人群、重症和危重症病例建議採用中西醫結合治療。兒童、孕婦應在醫生指導下用藥。
一、成人流感證治方案
1.風邪束表,肺衛鬱熱(輕症)
臨床表現:初起惡寒,發熱,咽喉幹痛,鼻塞流涕,或頭身疼痛,口乾口渴,咳嗽,舌質紅,苔黃或白,脈浮數。
治法:疏風解表,清熱解毒。
參考方藥:
荊芥10克 防風10克 柴胡15克 淡豆豉15克
金銀花15克 連翹15克 黃芩10克
生石膏30克(先煎) 苦杏仁9克 牛蒡子10克
蘆根30克 生甘草6克
煎服方法:水煎服,日一劑,早晚分服。
加減:舌苔白膩,噁心嘔吐加藿香、姜半夏;鼻塞流涕重加辛夷;口乾咽幹重加元參;咳痰重加浙貝母。
中成藥:可辨證選用金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊、感冒清熱顆粒、清肺消炎丸等。
2.邪蘊肺胃(重症)
臨床表現:惡寒,高熱,咽幹口渴,咳嗽,痰黃,頭身疼痛或困重,疲乏無力,舌質紅,舌苔黃或膩,脈滑數。
治法:清肅肺胃,益氣透邪。
參考方藥:
炙麻黃9克 生石膏30克(先煎) 炒杏仁9克
生甘草6克 黨參15克 浙貝母10克 蘆根30克 黃芩15克 魚腥草30克 知母10克 瓜蔞30克
煎服方法:水煎服,日一劑,早晚分服。
加減:苔膩,身困嘔吐重加蒼術、半夏、薏仁;咳嗽喘促加白果、廣地龍;便秘加虎杖、大黃。
中成藥:高熱不退可酌加痰熱清注射液、熱毒寧注射液、清開靈注射液等清熱解毒類中藥注射劑。可以辨證選用羚羊清肺丸、復方鮮竹瀝、蛇膽川貝液等。
二、兒童流感證治方案
1.風寒束表,肺胃鬱熱(輕症)
臨床表現:初起惡寒,發熱,咳嗽,咽喉幹痛,鼻塞流涕,噁心嘔吐,納差,便秘,舌尖偏紅,苔白厚,脈浮數,指紋紅。
治法:疏風解表,清肺化滯。
參考方藥:
蘆根 白茅根 銀花 菊花
黃芩 炒杏仁 瓜蔞 淡豆豉
煎服方法:水煎服,日一劑,早晚分服。藥量在醫生指導下根據年齡酌情加減。
加減:咳嗽重加用蟬衣、炙杷葉、前胡;納差加炒枳殼、焦三仙;惡寒重加荊芥;發熱加生石膏;便秘重加酒大黃、萊菔子。
中成藥:可辨證選用小兒豉翹清熱顆粒、小兒熱速清顆粒、兒童清肺口服液、金蓮清熱泡騰片、板藍根顆粒、蒲地藍消炎口服液等。根據年齡、體重選擇劑量。
2.肺胃熱盛(重症)
臨床表現:高熱,口渴咽幹,咳嗽,氣粗,痰黃,可伴便秘,舌質紅,舌苔黃,脈浮滑數,指紋紫。
治法:清肅肺胃。
參考方藥:
炙麻黃 杏仁 炙杷葉 知母
浙貝母 黃芩 魚腥草 前胡
蘆根 瓜蔞 蘇子 生石膏(先煎)
煎服方法:水煎服,日一劑,早晚分服。藥量在醫生指導下根據年齡酌情加減。
加減:高熱驚厥加用紫雪散、羚羊角粉、鉤藤;納呆加用神曲、麥芽、雞內金、射幹;大便幹加酒大黃、炒萊菔子。
中成藥:可辨證選用小兒熱速清顆粒、小兒清熱利肺口服液、小兒咳喘靈、小兒肺熱咳喘口服液等。
三、預防方藥
1.成人預防方藥
蘇葉1克 桑葉3克 菊花3克 代茶飲。
2.兒童預防方藥
蘆根6克 白茅根6克 杭白菊花2克
水煎代茶飲。用量根據年齡、體重適當加減。
流行性感冒流行期間與流感患者密切接觸者可連續服用上述成人或兒童預防方藥5天。
四、生活調護
1.冬春季室內外溫差大,注意根據氣溫變化適當增減衣物。
2.儘量避免前往人群密集的場所,房間多通風。
3.接觸流感樣症狀者,需注意呼吸道防護,如戴口罩、保持鼻腔濕潤、勤洗手等。
4.勞逸結合,多飲水,飲食清淡,保持大便通暢。
5.老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖者及慢性病者尤當注意防護。
