原標題：市屬22家醫院全開藥學門診 患者就診前後用藥成本明顯降低
市醫院管理中心9月10日宣佈，目前全市22家市屬大醫院已經全面啟動藥學門診服務。今後，患者有用藥方面的各種問題，均可通過京醫通平臺預約掛號、醫院APP掛號平臺或現場自助機掛號，到22家醫院開設的68個藥學門診就診。數據顯示，患者到藥學門診就診前後，用藥成本明顯降低。
什麼樣的患者適合來看藥學門診？比如很多老年人同時患有多種慢性病，在醫院的不同科室接受不同醫師處方，跨科室開出的藥物如何協調，才能發揮最大作用？這就可以到藥學門診去問問。服用5種及5種以上慢性病治療藥物的患者，也適合到藥學門診進行諮詢調整。正在服用高風險藥物，包括治療窗狹窄的藥物，如抗凝藥物、苯妥英鈉、甲氨蝶呤的患者，如果不進行監測就有出血、藥物中毒等風險。此外，服用藥物導致實驗室檢查異常的患者；藥物治療依從性不好的患者；近期在接受治療時出現了藥物不良反應的患者；老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等特殊人群等，均可以在藥學門診就診，尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。
市醫院管理中心主任潘蘇彥説，市屬醫院每年門診患者約3319萬人次，其中用藥患者約1823萬人次。患者拿到處方中的藥物時，會遇到各種各樣的用藥問題。市屬醫院此前推出了“專業用藥找藥師”的便民惠民舉措，諸如用法用量，注意事項等這種比較簡單的問題，患者可以在市屬醫院用藥諮詢中心免費得到快速解決。但如果是多種疾病用藥合併，或服用高風險藥物需要監測，服藥後引起其他不良反應疾病或檢查指標異常的複雜情況，則可以在藥學門診就診解決。發達國家的實踐證明，藥師通過開設藥學門診，直接面向患者開展藥學服務，對提高藥物治療水準與患者依從性、降低藥物不良事件與治療費用具有顯著作用。
據介紹，2017年以來，市醫管中心借鑒美國藥學門診的藥物治療管理服務模式與內容，在國內首次引進國外教材並結合國內疾病治療實際本土化，培養了79名認證藥物治療管理藥師，為藥學門診規範化統一化奠定了基礎。目前，市屬醫院參與藥師門診的藥師共計80人，均有豐富臨床經驗，具備藥物治療管理藥師資質或國家認證的臨床藥師資質。藥學門診統一納入醫院門診管理，在專門的區域為患者服務，可實現京醫通平臺掛號或預約，藥師定期出診。數據顯示，患者到藥學門診就診前後，用藥成本明顯降低，合併例均減少用藥品種0.5種，精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種；患者半年每人平均花費降低178.9元。
目前市屬大醫院開設的68個藥學門診中，藥師獨立出診的藥學門診有48個，藥師醫師聯合門診20個，涉及專業近30個，基本覆蓋綜合診療範圍。每家醫院根據自身特點開設了專科藥學門診，比如安貞醫院開設冠心病藥物治療管理門診、積水潭醫院開設骨質疏鬆藥學門診、佑安醫院開設艾滋病藥物治療管理門診、天壇醫院開設癲癇醫師藥師聯合門診、友誼醫院開設腎內科醫師藥師聯合門診，同仁醫院西區開設老年病藥學門診，北京婦産醫院東院區開設妊娠期哺乳期用藥門診等，患者可根據自身情況選擇相應的藥學門診就診。
就診提示
藥學門診服務共5步
在藥學門診，藥師通過採集患者病史用藥史，提供合理用藥建議、診後隨訪等形式為患者服務，每名患者約服務30分鐘。具體分為資訊收集、分析評估、計劃制定、計劃執行，以及跟蹤隨訪5個步驟。
資訊收集的目標是充分了解患者，建立患者資訊檔案。資訊收集包括藥品、疾病、患者3個層面，從患者主觀提供資訊和客觀獲取資訊兩個角度展開，以確保所獲取資訊的系統性、全面性、客觀性。分析評估是將收集到的資訊進行綜合評估分析，發現患者目前存在或潛在存在的藥物治療相關問題。分析評估依次從適應症、有效性、安全性和依從性四個維度展開，逐一評估四個維度所涵蓋的七個方向：藥物治療不足、藥物治療過度、無效藥物、劑量不足、藥物不良事件、劑量過高、用藥依從性差，並列出優先解決問題的清單。干預計劃是藥學管理的核心，應由藥師和患者，必要時增加醫生合作制定，完成後交給患者。干預計劃的內容應緊密圍繞評估發現的藥物治療相關問題，進行適當干預，如生活方式干預、藥物重整、藥物治療方案調整、用藥教育等。計劃執行過程可分為藥師干預、醫生干預或轉診三種不同情況。藥物治療管理是一個長期過程，需要對患者的藥物治療進行持續監護及隨訪。藥師會制定隨訪計劃表擬定項目，評估實施情況和療效等。(賈曉宏)
