隨着抗病毒治療（ART）的廣泛應用，HIV感染者生存期顯著延長。同時，與之相關的內分泌與代謝並發癥日益突出，嚴重影響患者生活品質，系統了解其發病機制與臨床表現，有助於實施更有效的管理策略。
1.HIV感染常見內分泌受累器官及機制
HIV感染可累及甲狀腺、腎上腺、骨骼系統、性腺等多個內分泌器官，其機制複雜多樣。直接病毒損傷、慢性炎症狀態、機會性感染、腫瘤浸潤以及抗病毒藥物的影響共同參與了這一過程。
甲狀腺可能因機會性感染（如肺孢子菌、隱球菌）或淋巴瘤、卡波西肉瘤等腫瘤浸潤而發生炎症或組織破壞，導致功能異常。腎上腺可受病毒直接侵襲，也可以通過細胞因子（如IL-1、TNF-α）的持續刺激或産生抗腎上腺抗體而出現功能不全。性腺功能受累通常表現為低促性腺激素性性腺功能減退，可能與下丘腦-垂體軸功能抑制、慢性疾病及營養不良有關。此外，慢性炎症激活破骨細胞，促進骨吸收，可以導致骨密度下降和骨質疏鬆。脂肪組織和糖代謝異常則與脂代謝紊亂、胰島素抵抗密切相關，部分ART藥物進一步加劇了這一過程。
2.內分泌系統疾病對HIV感染者的主要影響
內分泌疾病對HIV感染者的生活品質和長期健康構成顯著影響。HIV感染者常表現為持續疲勞、肌肉減少、體力下降和性功能減退，嚴重影響日常活動能力與心理健康。骨骼受累導致骨密度降低和骨質疏鬆，提升骨折發生率，尤其多見於合併肝炎或長期接受抗病毒治療的HIV感染者。代謝並發癥如胰島素抵抗、糖尿病和脂代謝異常，顯著增加心血管疾病風險。此外，脂肪分佈異常（如面部脂肪萎縮和向心性肥胖）可能引發感染者病恥感，使其治療依從性降低。這些內分泌紊亂不僅會加重患者軀體負擔，還常常疊加存在，使臨床管理更為複雜。
總之，HIV相關內分泌疾病累及多系統、影響廣泛，應在持續抗病毒治療的基礎上，強化早期評估、積極干預和長期隨訪，定期監測甲狀腺功能、腎上腺功能、鈣穩態等，同時對血糖、血脂等臨床常規指標進行檢測，及時發現並處理相關問題，以提高HIV感染者的生活品質。
