HIV檢測窗口期:何時檢測獲得結果較可靠?

日期:2025-11-13 10:41    來源:中國疾控艾防中心

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  2019版“艾滋病和艾滋病病毒感染診斷”行標中,對HIV感染後的窗口期的定義是,從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標誌物能被檢測出之前的時期。用現有診斷技術檢測HIV抗體、抗原和核酸的窗口期分別為感染後的3周、2周和1周左右。

  但具體到個人,從感染到能檢測到相應的標誌物從而獲得可靠結果,並不是完全對應的3周、2周和1周,它還與如下因素相關。

  1.個體因素

  與個體有關的因素有:免疫系統的狀態;病毒載量,體內病毒量可能影響免疫應答速度;感染途徑,不同的感染方式可能影響病毒分佈和免疫反應;年齡,可能改變免疫系統的功能,導致不同年齡段人群的免疫反應存在差異;健康狀況,如感染其他病毒或患有慢性疾病,均可能導致個體對HIV感染的免疫反應産生影響。

  2.檢測方法

  HIV感染檢測包括篩查試驗和補充試驗。篩查試驗利用抗原-抗體特異性反應的原理來檢測HIV感染,而補充試驗則包括抗體確證和核酸檢測,用以驗證篩查結果的準確性。

  隨着檢測技術的發展,篩查檢測方法從僅能檢測HIV IgG抗體的第一代篩查技術發展至可同時檢測HIV-1 p24抗原和HIV-1/2 IgM、IgG抗體的第五代篩查技術,試劑的靈敏度和特異性顯著提升,縮短了檢測窗口期,使得HIV感染能夠被更早地發現。

  相較於篩查檢測方法,抗體確證檢測窗口期較長,特異性更高,而核酸檢測作為另一種補充試驗,其靈敏度和特異度較高,檢測窗口期較短,可更早地發現HIV感染者。

  3.抗病毒治療藥物的使用

  暴露前預防用藥(PrEP):PrEP是指HIV陰性人群通過使用抗反轉錄病毒藥物來預防HIV感染的生物學預防方法。PrEP已經被證明可以降低高危人群感染HIV的風險。有研究顯示,對於可能處於急性期的HIV感染者,服用PrEP會延緩感染HIV後抗體生成的時間,抑制病毒複製,從而影響檢測結果。

  什麼時候適合進行檢測?

  基於上面的介紹,建議在發生高危行為後2周內進行抗原抗體初篩檢測。

  如果初篩結果為陰性,應接受2-4周後隨訪,進一步確定感染狀態;如果初篩結果為陽性,應該進行抗體確證試驗。

  確證陽性判為陽性,確證不確定或陰性,可進行核酸補充試驗,核酸補充試驗為陽性也可判為陽性,核酸檢測結果為陰性,不能完全排除感染,如懷疑急性期感染或近期使用過抗病毒藥物,可在2-4周後隨訪檢測。

  如果12周之內沒有再發生高危行為,也沒有檢測到抗體,方可排除艾滋病感染。

  由於HIV檢測窗口期受多種因素影響,可能會出現檢測結果滯後的情況。窗口期儘管檢測不出抗體或核酸,但有可能病毒已經在體內複製,同樣具有傳染性。因此,在這段時間發生高危行為,應採取防護措施,以免感染他人。

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