很多人存在對睡眠的不了解，他們會將正常的睡眠現象誤解為異常，比如做夢，其實從生理心理學角度而言，每個人夜間都會做夢，而且不止做一次，只不過從不同的睡眠階段醒來，對夢的記憶是不同的。此外，還有些人會把異常的睡眠當作正常現象，比如睡覺當中打鼾，他們認為這是睡得香睡得好的表現，其實這背後有可能提示存在睡眠中上呼吸道的狹窄梗阻，有可能是睡眠呼吸暫停的表現。因此，要談談走出失眠的困擾這個話題，應當首先從了解睡眠開始。今天，有請我院神經內科主任醫師陳葵為我們講解關於睡眠的健康知識。
什麼是健康的睡眠？
睡眠是人體的本能，由腦神經發起並調控，全身各個器官系統都參與其中的主動的生理過程。
健康睡眠有四個方面，也稱為健康睡眠四要素。前兩個方面是睡眠時長與睡眠節律，也就是您自己能夠通過自己的主觀感覺很容易弄明白的2個方面，何時入睡，何時醒來確定了睡眠節律，二者的時間間隔就是睡眠時長。後兩個方面是睡眠結構與睡眠品質，這兩方面自己就不那麼容易一清二楚了。常需要結合客觀的儀器檢測，比如多導睡眠監測等等。睡眠是一個人進行的活動，健康的睡眠取決於良好的睡眠品質、充足的睡眠時間和完整的睡眠結構以及規律的睡眠節律。這四個方面的完美結合有利於調節機體免疫功能，新陳代謝，維持人體各系統功能處於穩定狀態。其中睡眠品質最為重要，在睡眠中，品質要比數量更重要。
健康睡眠能帶給我們什麼？
第一，通過短期的睡眠，人體能夠消除疲勞，恢復體力腦力精力。而長期的健康睡眠，在年幼時能夠促進生長髮育，成年後能夠延緩衰老，減少高血壓、糖尿病、心腦血管病等慢性疾病的發生。
第二，健康睡眠能夠更好地調節人體自身免疫功能。同時，人得病以後，充足的睡眠也有利於疾病的康復。
第三，健康睡眠能夠更好地調節人體代謝。人在睡眠期間，營養吸收加快，細胞合成代謝增加，基礎代謝率降低，體內的合成代謝超過分解代謝，補充恢復白天的能耗，併為第二天的機體活動準備了新的能量。
第四，健康的睡眠能夠更好地調整心理狀態，緩解人的心理壓力，穩定情緒。
第五，健康睡眠能夠更好地保護大腦功能，預防癡呆。臨床上常常有失眠的患者主訴注意力不集中，記不住事，健忘，這與他們的睡眠品質過低有關。
睡覺與清醒的調節
外界環境是通過刺激人體感受器影響內在調節的，包括光線、明暗、噪音、冷熱、乾濕、氣味、氧含量等。
社會因素對睡眠的影響有兩個方面，一個是通過規則限制人的睡眠時間，比如夜班、輪班，又稱睡眠剝奪，另一個是通過影響人的喜好，比如打游戲、看手機、刷抖音等等，進而影響睡眠時間，又稱為熬夜。
內在睡眠調節因素有兩種方式，一種是晝夜節律調節（核心在人體內的生物鐘），為人體內固有的調節睡眠/清醒轉變的節律，會造成人體的困意，促人入睡。另一種是睡眠壓力調節（也稱睡眠債），隨着清醒時間的延長，腦內會分泌越來越多的內源性睡眠物質，形成推動身體入睡的壓力。我們可以將睡眠壓力想像成橡皮筋，拉得越長，松開的時候就越有彈力，越容易入睡。
醫學如何定義失眠
入睡困難（入睡潛伏期>30分鐘）；總睡眠時間減少（通常<6.5小時）；睡眠維持障礙（整夜覺醒次數≥2次）；早醒；睡眠品質下降；伴有日間功能障礙，失眠引起的日間功能障礙主要包括疲勞、情緒低落或激惹、軀體不適、認知障礙等。
怎麼才能擁有健康睡眠？
1、要認識到清醒睡眠的轉換是符合人體自然規律的行為，需要去建立良好的行為模式來維護它，比如按時的上床、按時起床。
2、要做好睡眠的各項準備，床舖應該舒適乾淨，柔軟適中，保持臥室安靜，光線柔和，睡覺要關燈，溫度適中，空氣流通，沒有異味。
3、要明確床是為睡眠而準備的，形成躺在床上就是睡覺的意識，而不要在床上做與睡眠無關的其他事情，避免在床上讀書，看電視，聽收音機，玩手機，玩游戲。避免睡前看手機、電腦、電視等有螢幕的電子設備，因為這類設備螢幕是420奈米的藍光，對人體而言就像是陽光照射一樣，會給腦內的生物鐘發出錯誤的信號，減少褪黑素的分泌，讓身體進入清醒的模式。
4、可以養成睡前儀式感，比如將某些行為固化，形成與睡眠的條件反射，像是睡前吃顆維生素，抱着感覺舒適的物品睡覺，等等。
5、每天規律的運動有助於睡眠，比如有氧無氧拉伸運動的組合，但是需要注意運動的時間，不要在睡前兩小時做劇烈的活動。推薦晨起後以及傍晚運動。
6、儘量避免喝酒咖啡，喝茶抽煙等等，不要在睡前吃得過飽。
7、如果存在失眠，儘量不要午睡，如果實在想午睡，時間最好控制在30分鐘以內。
此外，有條件的話可以在睡前2小時洗澡、泡腳，通過之後的體溫下降，刺激生物鐘，有助於入睡。
午睡究竟好不好？
午睡好處是養精蓄銳，醒後精力充沛，幹事情效率高。不利點在於會減少睡眠壓力，如果有失眠的問題很大可能會在晚上睡不着，干擾夜間睡眠。因此是否午睡需要根據自己的工作、生活以及當時的身體狀況而定。同時，午睡時間不宜過長，30分鐘即可，不宜超過60分鐘，否則會釋放更多的睡眠壓力，干擾夜間睡眠品質。如果午睡養成習慣，也要持之以恒，每天定時定量，否則午睡不規律也會擾亂生物鐘，反而對健康有害。
嚴重失眠能治愈嗎？
絕大多數嚴重失眠患者在醫生的指導下，經過科學合理的治療是能夠治愈的。嚴重失眠説明失眠程度症狀比較顯著，想達到治愈的目的首先需要查明失眠的原因和誘因，在醫生的指導下根據嚴重失眠者的病因、誘因、失眠持續時間、對日常生活、工作的影響、合併的疾病以及失眠者本人的體質、性格特點，並結合失眠者本人、家庭的需求綜合製定治療方案。可以採用藥物治療、心理認知行為治療、經顱電磁刺激治療、生物反饋治療等物理治療、並結合音樂治療、芳香治療、中醫藥、按摩推拿、針灸等多種治療方式。每種治療方法各有特點，對每位嚴重失眠者的效果也各不一樣，需要在醫生的指導下選擇適宜的治療方法進行治療，同時需要依從醫生，堅持治療。（陳葵）
