隨着現代醫療水準的提高以及人們對母兒健康的重視不斷加強，幾乎所有的孕産婦都認識到了孕期超聲檢查的重要性。因此，進行必要檢查的同時也會産生各種疑問，諸如超聲檢查做的次數過多是否會對胎兒産生不良影響；四維超聲能否替代二維超聲；多指（趾）或少指（趾）是否能夠通過超聲檢查發現等等。所以，筆者通過這篇文章跟大家簡單聊聊産前超聲檢查的一些問題。
超聲做多了對胎兒有影響嗎？
説到這個問題，就不得不提到超聲檢查的原理了，超聲波屬於機械波，是利用機械波的物理特性及其與人體不同組織之間相互作用而實現成像的。雖然超聲波在和人體組織作用的過程中會産生生物能量，但在胎兒超聲檢查中，超聲儀器設定了最低的能量閾值，因此，超聲檢查對胎兒的影響微乎其微，可以忽略不計。現有的臨床數據也沒有發現超聲波對胎兒造成傷害的證據。所以，孕婦完全沒有必要擔心超聲波對胎兒的不利影響。
此外，超聲醫師在胎兒檢查過程中都會嚴格掌握檢查的頻率、檢查總時間以及探查特定部位的時間，在規定允許的最低超聲暴露條件下獲得診斷資訊。妊娠8周之內是胚胎發育最關鍵時期，這個時期任何外界因素都有可能對胎兒發育産生不利影響，一旦超聲確診為宮內孕，停經3個月之內就不要再做超聲檢查了，除非有出血或下腹疼。
産前四維超聲可以代替二維超聲嗎？
在臨床實踐中時常有孕婦要求只做四維超聲，不想做二維超聲。這是對超聲檢查模式的誤解。實際上，“四維”超聲的稱謂並不恰當，因為只有三維空間。所謂“四維”其實是動態的三維模式。目前我們在臨床中應用的B型超聲就是二維超聲。三維超聲是通過採集一系列標準的二維超聲圖像，然後利用電腦技術對幾十幅甚至成百上千幅二維圖像進行三維重建，獲得一幅資訊更加全面、立體結構更加完整形象的超聲圖像。由此可見，二維超聲是檢查的基礎，三維超聲只是起到了錦上添花的作用，並不能代替二維超聲檢查。
産前超聲的檢查目的
産前超聲的檢查目的，是觀察各個時期胎兒的生長髮育和健康狀況。具體而言，包括兩個方面：一是常規産前超聲檢查（I級），屬一般性檢查，貫穿於整個妊娠的早、中、晚期，側重於觀察胚胎、胎兒的生長大小、內臟發育及胎兒附屬物（如臍帶、羊水、胎盤等）等情況。超聲檢查對於明確宮內孕還是宮外孕、是單胎還是多胎、是死胎還是活胎至關重要，早孕期間做超聲檢查是必須的，早期超聲檢查的目的是明確診斷，為了使超聲波對早孕胚胎的影響降低到最小，超聲醫生會使用最低超聲能量、在最短時間內完成超聲檢查，這個時期不是超聲檢查時間越長越好，通常醫生都會儘快結束檢查，目的就是盡可能減少對胚胎的影響。
二是II、III級産前超聲篩查，分別在11-14周和20-24周以及28周左右進行，主要的檢查目的是對胎兒可能出現的畸形進行預測和確診，比如通過胎兒頸項透明層厚度（NT）預測胎兒畸形，這個檢查是在11-14周進行，主要用於篩查唐氏綜合徵（即染色體異常，表現為先天愚型）。20-24周為胎兒系統篩查（也就是俗説的大排畸），這個系統篩查非常非常重要，千萬不要錯過，這一時期主要篩查6種致命性胎兒畸形，包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重腹壁缺損及內臟外翻、單腔心（單心房、單心室）、致命性軟骨發育不全。此外，需要強調的是，産前超聲對於胎兒指（趾）部畸形，如少指（趾）或多指（趾）診斷的準確性很低，這主要受胎兒體位、掌踝部的狀態及羊水量等因素有關。可見，超聲檢查並不是無所不能的。
孕期需要做幾次超聲檢查？
每個孕婦的情況不同，自然需要做的超聲檢查次數也不盡相同，不過，至少以下的幾次是常規要做的，
1、孕6-8周左右，確定宮內妊娠、孕周、觀察胎心搏動等，用於準備母子健康檔案的建立；
2、孕11-14周左右，測量NT，主要是從超聲角度篩查唐氏綜合徵；
3、孕16周左右，唐氏篩查（抽血化驗）前的一次檢查；
4、孕20-24周期間，用於系統排查孕中期常出現的胎兒畸形（所謂的大排畸）；
5、孕28周左右，是對20-24周篩查的一次補充，不是系統篩查，更不是大排畸。
6、孕32-34周、37周 觀察胎兒發育、胎位、羊水、胎盤情況等。
産前超聲檢查注意事項
由於不同孕期超聲檢查的目的不同，超聲檢查的時間也不一樣。因此，孕媽們需要提前預約，並且須嚴格按照約定的時間準時就診，否則會錯過胎兒畸形排查的最佳時間。另外，需要仔細閱讀預約單上列出的注意事項，比如，孕早期經腹部超聲檢查需要憋尿300-500ml左右。
相信，通過以上內容，各位孕媽對産前超聲也有了進一步的了解，希望對孕媽們有所幫助；同時，北京市垂楊柳醫院超聲科全體同仁也會全心全意為孕媽們提供優質的醫療服務，讓在進行産前檢查的孕媽們感受到來自醫務人員的關心和幫助。最後，衷心祝願每一位孕媽媽都能孕育一個健健康康的寶寶！
