- 常見問答-圖6
糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特徵的終身代謝性疾病，妊娠合併糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。根據2015年國際糖尿病聯盟地圖估計，全球約有2090萬的女性存在妊娠合併糖尿病，其中85.1％為GDM。一旦發生妊娠期高血糖，可能會導致胎兒生長受限、巨大兒、新生兒低血糖以及高胰島素血症等情況，GDM母親的嬰兒發生肥胖和2型糖尿病的風險也可能增加。
對於糖尿病的母親，母乳餵養有着更重要的意義，母乳餵養可以改善葡萄糖代謝過程，有研究顯示，從分娩後就堅持純母乳餵養或者基本純母乳餵養至少兩個月，兩年內患2型糖尿病的風險就會減半，哺乳時間越長，2型糖尿病的發生率越低。因此，糖尿病母親更應該鼓勵母乳餵養。
如果您是一位患糖尿病的母親，在分娩後應該注意以下幾方面：
1.加強産後早期的哺乳
初乳的量雖然看起來不多，但是其中含有大量的營養成分和生物活性成分，例如水、蛋白質、脂肪、碳水化合物，維生素和礦物質，大量的免疫細胞和免疫活性物質，可以滿足寶寶生長髮育所需。初乳本身也有助於穩定寶寶的血糖。寶寶在胎兒期是完全依賴母親供給葡萄糖的，出生後，來自母親的供應中斷，血糖急劇下降，此時需要靠自身多種激素的調節來維持血糖生成利用，因此産後要做好早期皮膚接觸及早吸吮，與寶寶24小時在一起，建立有效的母乳餵養，從而促進新生兒血糖的調節與穩定。
2.皮膚接觸很重要
頻繁而有效地吸吮不僅可以讓寶寶獲得乳汁中的葡萄糖，同時，母嬰的皮膚接觸，可以讓寶寶更好地保持體溫的穩定，減少能量消耗。有研究顯示，第一次哺乳如果晚於生後一小時，低血糖的風險會增加，此後如果能夠進行頻繁哺乳（每天至少10－12次），可以減少低血糖的風險。因此母親餵養自己的寶寶不需要限制時間間隔和哺乳次數。
3.哺乳姿勢有技巧
糖尿病媽媽應多與寶寶進行“互動”，確保母嬰24小時在一起，這裡所説的“在一起”不僅僅是在一個房間裏，而是在一張床上，媽媽可以隨時觀察到寶寶的需求並給與滿足，而近距離的皮膚接觸也可以激發寶寶的尋乳本能。媽媽可以嘗試半躺式的姿勢來哺乳，不僅可以讓寶媽感覺更加舒適輕鬆，且受重力作用，有利於寶寶的深度含接，促進寶寶攝入更多母乳，母嬰也能夠進行更充分的接觸。
4.母親飲食的注意事項
GDM的母親産後可以正常飲食，注意葷素搭配，營養均衡。對於妊娠期不需要胰島素治療的GDM孕婦，在産後也應該避免高糖和高脂肪的飲食。母親要及時監測血糖，為避免血糖因哺乳而下降太低，也可以在哺乳前進食，如果平時感覺餓了，也可以少量進食。
5.用了降糖藥物，還能喂奶嗎
藥物能否通過乳汁被嬰兒攝入，以及攝入量的多少，取決於藥物本身的性質，如分子量、脂溶性、酸鹼度以及血漿蛋白結合情況等等多重因素，糖尿病需要用藥的母親在母乳餵養過程中，建議尋求醫生指導和建議。一般情況下使用的藥物胰島素屬於大分子蛋白，不能通過乳腺細胞進入乳汁，所以如果媽媽使用了胰島素來控制血糖，是可以正常哺乳的。此外，口服降糖藥二甲雙胍在乳汁中的含量很低，原則上可以正常哺乳，但如果寶寶是新生兒、早産兒，或者有腎功能損傷等特殊情況，則需要密切注意嬰兒的狀態。
6.警惕乳腺炎
妊娠期合併糖尿病以及其他慢性疾病的母親，對乳腺炎有較高的易感性，比健康的女性患哺乳期乳腺炎的風險更高，因此，妊娠期糖尿病的媽媽要留意自己“堵奶”的問題，減少乳汁淤積的發生，學會識別乳腺炎的早期表現，如果出現堵奶、乳房疼痛、紅腫甚至發熱的情況，一定要及時到乳腺科，由專業的醫生給與處理，切不可盲目讓非專業人士進行“通乳”，以免加重損傷。
