在男科門診,醫生經常會遇到這樣的情況:女性在婦科檢查時發現人乳頭狀瘤病毒(HPV)陽性後,就會帶着伴侶來門診,要求也給伴侶檢查HPV,還會埋怨伴侶做出了不忠的事情。
女性HPV陽性和男性有什麼關係?我們先來了解一下HPV。HPV分為高危型和低危型:高危型主要感染女性,與宮頸癌發病有關;低危型主要感染男性,可在外生殖器區長出疣體,即尖銳濕疣。性生活是HPV的主要傳播途徑。因此,當女性檢測出HPV陽性時,其性伴侶即是高危人群,應該同時進行HPV檢查。當然,HPV也可通過間接接觸感染,比如共用馬桶,在公共浴場洗澡等。所以,當夫妻二人中有人感染HPV時,不能貿然斷定是由對方出軌所致。
一般來説,男性如果感染了HPV低危型,多數會有疣體生長,在其生殖器官上可以看到米粒大小的疣體,甚至更大的,如菜花樣表現。男性如果感染或者攜帶高危型HPV,可以沒有任何表現,不容易被發現,但是容易通過性接觸使配偶感染HPV。
文獻表明,男性包皮過長、包莖是導致女性感染HPV的危險因素。這是因為男性包皮過長或者包莖時,包皮內板及龜頭處就會形成溫暖、濕潤、無氧的環境,在這種環境下,各種厭氧菌和病毒容易繁殖,其中包括HPV。男性朋友要注意,當自己的伴侶發現HPV陽性時,應該積極到醫院男科就診,檢查自己是否也感染了HPV。如果發現感染了HPV,即使沒有疣體生長,也應該積極治療。
人感染人乳頭狀瘤病毒(HPV)後不僅可以引起良性疾病,還可以誘發惡性腫瘤。
男性是HPV的主要傳播者,在傳播HPV方面更加活躍,只是男性感染HPV很少被關注。男性HPV的感染率其實很高,其感染類型和組織分佈與女性相似。在全球範圍內,男性生殖器HPV感染率高於女性,尤其是在未施行包皮環切術、人類免疫缺陷病毒(HIV)陽性和同性戀的男性中,不過男性感染HPV持續存在的可能性較小。男性HPV感染可引起弱精症、男性不育、生殖器疣等良性疾病和陰莖癌、肛門癌等惡性腫瘤。
大多數人認為HPV疫苗就是宮頸癌疫苗,尤其男性更是認為HPV疫苗是女性的專屬疫苗,和他們沒有關係。殊不知,男性接種HPV疫苗有好處。第一,可以保護男性自身,因為HPV也會導致口腔癌、喉癌、前列腺癌、陰莖癌等其他疾病。第二,可以保護伴侶。相關研究表明,只有男女雙方都接種HPV疫苗,並且人群接種率達到75%的情況下,才有可能儘快消除導致宮頸癌的HPV16和HPV18型病毒。
哪些男性接種受益更大?第一,女性HPV抗體陽性的配偶有必要接種HPV疫苗。HPV感染的女性或HPV感染合併宮頸癌的女性,其配偶外生殖器HPV檢出率達到83.5%,提示配偶宮頸HPV感染的男性是HPV感染的高危人群。第二,男男性行為者也應接種HPV疫苗。男男性行為者HPV的感染率逐年升高,肛門癌是最常見的HPV相關癌症之一。第三,HIV感染者應接種HPV疫苗。與HIV陰性者相比,HIV攜帶者在不同解剖部位的HPV感染率更高,持久性更強,HPV感染相關疾病進展更快。HIV感染者接種HPV疫苗也會對相應亞型的HPV有預防保護作用。
在我國,HPV疫苗的接種對象主要為女性,針對女性接種HPV疫苗對男性也有交叉保護和群體效應。但女性接種疫苗的覆蓋率低,而性行為等生活習慣的改變使得男性HPV感染和相關疾病的發病率逐年升高,僅靠群體免疫是遠遠不夠的。男性注射HPV疫苗,對自身和配偶來説,也是有一定保護作用的。