後疫情時代，經歷了流感、二陽後，在近期發生過艾滋病相關高危行為，又發熱了，你最擔心的是什麼？或者，你已經是一名艾滋病病毒（HIV）感染者，一旦發熱，你又會最擔心什麼？
用科學打敗魔法，一起來了解與HIV感染和艾滋病相關並發癥有關的發熱情況吧。
一、HIV急性感染期發熱
HIV是一種攻擊免疫系統的病毒，它通過粘膜、血液或母乳等體液進入人體，感染CD4 T細胞或巨噬細胞等免疫細胞並在細胞內複製，破壞機體的免疫系統。感染後1-2周是HIV感染急性期，常常會出現發熱症狀，但這種發熱缺乏特異性，與流感、新冠等感染症狀相似，是機體免疫系統對外來病毒侵襲做出的反應。
急性期除了發熱，可能還會伴有下列症狀：頭疼、盜汗、喉嚨痛、淋巴結腫大、關節和肌肉疼痛、乏力、體重下降、噁心嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、皮疹等。
因缺乏特異性，如果出現了發熱症狀，除了檢測是否可能感染了新冠或流感病毒外，如果有近期高危行為，還應警惕是否發生HIV病毒感染，及時去醫療機構檢測或自檢。
二、機會性感染導致的發熱
HIV感染中後期，由於免疫系統被破壞，某些對健康機體來説很容易抵抗的感染最終會變得難以抵抗，從而發生機會性感染，尤其是未接受有效抗病毒治療的感染者，免疫系統會隨着時間的推移變得越來越弱，從而增加機會性感染的風險。
能引起機會性感染的病原體可能是病毒、細菌、真菌、甚至是寄生蟲，常見能引起發熱的機會性感染疾病包括：念珠菌感染、反覆發作的細菌性肺炎、弓形體感染、肺結核等。因此，HIV感染者應儘早接受抗病毒治療，並時常監測健康狀況，預防機會性感染的發生，發生機會性感染時及時開展有效的、針對性的治療。
在後疫情時代，HIV感染者如出現發熱，排除流感和新冠病毒感染後，經對症治療仍不能有效緩解，需警惕發生機會性感染的可能性，及時到醫療機構就診排查。
三、HIV相關腫瘤引起的發熱
HIV感染晚期，由於免疫系統抵抗力持續減弱，感染者罹患癌症的風險也在不斷增加，而發熱也是各種癌症最常見的症狀之一。許多癌症早期會出現類似流感的症狀，包括發熱，如卡波西肉瘤、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝癌、子宮頸癌、口腔癌等。
艾滋病患者可以通過抗逆轉錄病毒治療控制病毒複製水準，並在日常生活中避免吸煙和飲酒等其他風險因素，從而降低患癌症的風險。如發生發熱症狀，需及早排查相關風險。
四、HIV感染相關發熱的治療
在排除流感和新冠病毒等感染後，HIV感染相關的發熱應該如何治療呢？
首先，需要區分是HIV原發性感染導致的發熱，還是機會性感染或腫瘤導致的發熱。如果是原發性感染導致的發熱，應優先考慮儘快開始抗逆轉錄病毒治療；如果是機會性感染引起的發熱，需要鑒別引起發熱的是哪種微生物，從而進行針對性的抗感染治療；HIV相關腫瘤引起的發熱，則建議開展多學科協作診療，平衡抗病毒治療和腫瘤治療，儘量減少並發癥，提高感染者的生存品質。（梁華 中國疾控艾防中心）
