眾所周知，妊娠期女性在用藥時應慎之又慎。但有些藥物又需要長期服用，比如抗凝藥。研究表明，妊娠期間女性因雌孕激素的影響，機體會處於高凝狀態，導致血栓風險顯著升高。那麼，孕期到底該如何用藥？國內權威專家制定的《女性抗栓治療的中國專家建議》給出了答案。
四類人群需要及時用藥。通常情況下妊娠期間無需進行常規抗凝治療，但對於部分血栓高危孕産婦，抗凝治療則是母嬰安全的保障，其中包括：1.既往或妊娠期間患下肢深靜脈血栓、肺栓塞的孕産婦；2.反覆自然流産、考慮抗磷脂抗體綜合徵的孕産婦；3.心臟瓣膜置換術後的孕産婦；4.具有靜脈血栓家族史或遺傳性易栓症的孕産婦等。以上孕婦自妊娠開始需嚴格遵從相關專科的指導，根據個人病情特點決定合理的抗凝起始時機、療程及藥物，以保證母親及胎兒的健康。
抗凝藥物首選低分子肝素。如今有越來越多的抗凝藥物應用於臨床，包括華法林、普通肝素、低分子肝素、新型口服抗凝藥等。但部分藥物，如華法林可通過胎盤進入胎兒體內，在妊娠期尤其是孕早期影響胎兒的正常發育甚至造成先天畸形，因此選擇抗凝藥應十分謹慎。其中，低分子肝素是美國食品和藥品管理局（FDA）認證的妊娠期B類藥物，也是目前公認的妊娠期首選抗凝藥物，具有抗凝效力高、不良反應小、出血風險低的特點。低分子肝素不能通過胎盤，也不分泌於乳汁當中，既不會影響胎兒發育，也不增加胎兒出血風險，是妊娠期及哺乳期最為安全有效的抗凝藥。普通肝素使用方式複雜，新型口服抗凝又缺乏臨床證據，故目前均不常規推薦用於妊娠期抗凝治療。
最後需要提醒的是，抗凝過程中最需警惕出血事件的發生，並動態監測肝腎功能、凝血指標變化，如有陰道出血或其他部位出血表現，應儘早就醫。尤其對於體重過高或過低、腎功能不全、有出血傾向的孕産婦，需嚴密監測並及時調整抗凝藥物劑量。
