做完胃鏡檢查，通常會拿到一份內鏡報告，內鏡下診斷常常提示慢性淺表性胃炎或者慢性萎縮性胃炎，許多患者會産生疑問：“慢性淺表性胃炎是正常胃嗎？慢性萎縮性胃炎嚴重嗎？病理報告提示腸化是癌前病變嗎？”
胃壁覆蓋着一層厚厚的胃黏膜，表面上有多種腺體細胞，用來分泌消化液：胃酸、胃蛋白酶等。胃黏膜大致可分為四層，黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層。
慢性淺表性胃炎一般病損黏膜比較表淺，多數發生在黏膜層，也就是胃內最表淺的一層，因分泌消化液、胃酸的腺體正常，沒有萎縮，所以相對於萎縮性胃炎，近年淺表性胃炎多數又診斷為非萎縮性胃炎。有症狀只需對症治療即可，沒有症狀則不用治療。
慢性萎縮性胃炎就是胃黏膜腺體萎縮、減少、或消失、胃黏膜變薄的一種病，佔慢性胃炎的10%~20%，內鏡下常常表現為黏膜紅白相間、以白為主，因黏膜變薄，可出現黏膜下血管透見，皺襞變平或消失。臨床表現有個體差異，常常表現為上腹部飽脹或鈍痛、噁心、噯氣、食欲減退等。結合症狀及內鏡下表現，就能診斷萎縮性胃炎了嗎？不是的，慢性萎縮性胃炎診斷常常需要內鏡下活檢黏膜病理的支援。
那麼萎縮性胃炎嚴重嗎？對於大多數中老年人來説，這是個很常見的疾病，根據內鏡下表現，可以有輕中重度之分，絕大多數輕度萎縮的病人經過治療是可以痊癒的，重度萎縮性胃炎常常病理報告提示伴有腸上皮化生，雖然大多數病理學家定義為癌前病變，但其癌變的路還很長；如不伴有異型增生，只需要定期復查即可。
慢性萎縮性胃炎如何治療呢？
1.改變生活飲食習慣，調節情緒、規律飲食生活；
2.完善HP檢測，如有HP感染，及時根除幽門螺旋桿菌；
3.有症狀要對症治療；
4.定期復查。輕度萎縮的建議2-3年復查一次，重度萎縮伴有腸化者每年復查1次；如伴有異型增生，需半年復查1次，如為重度異型增生，建議內鏡下治療。
