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2021年醫保封頂線將提高500元 門診基金支出向慢性病和長期病患傾斜

日期:2020-10-13 08:25    來源:北京日報

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  原標題:明年醫保封頂線將提高500元 門診基金支出向慢性病和長期病患傾斜

  為減輕參保人員醫療費用負擔,2021年,北京城鄉居民醫保的門急診封頂線將從4000元提高至4500元。北京市醫保局已于日前會同市財政局印發了《關於調整2021年城鄉居民基本醫療保險籌資標準及相關政策的通知》,2021年本市將繼續優化城鄉居民醫保政策,增加醫保財政投入,並將門診基金支出向慢性病和長期用藥負擔重的患者傾斜,該政策將覆蓋全市約398萬人。

  城鄉居民醫保財政投入再增加

  在新冠肺炎疫情衝擊下,社會經濟面臨下行壓力,財政繼續增加對城鄉居民醫保的投入。在2019年每人平均財政補助增長1000元的基礎上,2020年財政對老年人、學生兒童、勞動年齡內居民三類群體財政補貼標準分別再增加80元、35元、60元,保障統一的城鄉居民基本醫療保險制度健康可持續發展。

  2021年本市城鄉居民基本醫療保險籌資標準調整為:城鄉老年人每人4600元/年,其中財政補助每人4260元/年,個人繳費每人340元/年;學生兒童每人1970元/年,其中財政補助每人1645元/年,個人繳費每人325元/年;勞動年齡內居民每人2790元/年,其中財政補助每人2210元/年,個人繳費每人580元/年。

  門急診封頂線提高至4500元

  2019年,市醫保局提高了門診封頂線,將各區醫院、區中醫院等區屬三級醫療機構住院報銷比例由75%提高到78%,並進一步擴大門診首診範圍,由原來的基層定點醫療機構首診擴展到區、鎮兩級政府舉辦的公立醫療機構。

  為強化門診共濟保障,本市未來將繼續把門診基金支出向慢性病和長期用藥負擔重的患者傾斜,按照小幅調整、精細測算、跟蹤研判、費用增長可控的原則,將門急診封頂線提高至4500元。市醫保局相關負責人透露,根據測算,此舉大約可惠及19萬人。

  此外,2021年城鄉居民大病保險起付線保持不變,仍為30404元;一級及以下定點醫療機構門急診起付線100元維持不變。

  免繳人員大病保險起付線降一半

  為增加免繳人員參保便利性,本市醫保等部門將免繳人員身份認定和醫保參保兩個流程合二為一。同時,還將符合城鄉居民醫保參保條件的免繳人員全部納入參保人員資訊庫。資訊不完整的免繳人員,在參保資訊完善前發生的當年度醫藥費用可申請手工報銷,確保不因部門間資訊交換時滯影響待遇享受。

  加大免繳人員兜底保障力度的具體措施還包括:由參保當月享受待遇優化為身份認定當月享受待遇;中途參保的免繳人員不再設三個月的待遇等待期;從職工醫保減員的免繳人員自動納入到城鄉居民醫保的資訊系統當中。此外,本市還將繼續落實對免繳人員的傾斜幫扶政策,如大病保險起付線比普通參保居民降低一半,支付比例提高5個百分點,不設封頂線。

  早在2018年,本市就將享受城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員等13類人員納入免繳人員,個人繳費享受政府補貼。

  新增銀行櫃檯繳費方式

  市稅務局社保處副處長何增斌説,2020年,城鄉居民醫療保險費將由稅務部門使用稅務資訊系統統一徵收,城鄉居民醫保的參保對象、政府全額資助對象和參保登記手續不變,但繳費時間和繳費渠道發生了變化。

  2021年度本市城鄉居民基本醫保集中參保期為2020年10月1日至2020年12月31日。繳費渠道在以前的銀行代扣和網上自助繳費的基礎上,增加了銀行櫃檯繳費方式。

  在為期三個月的集中參保期內,市稅務局已委託個人選擇的北京銀行等12家銀行,分別於10月、11月和12月初進行扣款,扣款成功後將進行短信提示。參保人如果手機號發生變更,要及時到參保所在地的社保所或學校辦理變更,否則將無法接到短信提示。

  何增斌説,由於銀行是自動扣繳,希望參保個人按照新的繳費標準在扣款賬戶中留有足額存款,確保能按時扣款完成參保繳費。另外,參保人員還可在10至12月每月20至23日6時至22時,24日6時至18時,登錄北京市社會保險網上服務平臺進行網上自助繳費。

  “如果以上兩個渠道均未繳費成功,參保人員還可以到銀行櫃檯繳費。”何增斌説,這項服務主要是針對因餘額不足或賬號錯誤等導致銀行代扣繳費未能成功,以及參保時未跟銀行簽約預留銀行代扣賬號的參保人員。

  此外,2020年城鄉居民因疫情防控期間未能按時辦理參保繳費的,2021年集中參保期開始後不再延續疫情補繳補支政策。

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