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基层快递网点优先参加工伤保险单位登记表

申报单位（盖章）： 邮政管理部门（盖章）： 填报时间：

序号	申报单位

统一信用代码	申报单位所属区	网点名称	网点地址	网点

地域	网点备案号	备案完成时间	网点负责人	联系电话
例	911111111111111111	大兴区	申通快递**快递服务站	大兴区**街道**楼**号	**街道	京邮备01000000000	2018-08-13 13:47	张三	13500000000
单位负责人： 单位专管人： 单位联系电话： 单位专管人联系电话： 受理时间： 年 月 日