北大医院：良好医患关系的建立

　　主持人：各位网友，大家好，您现在收看的由北京市卫计委和首都之窗共同推出的医德昭大家谈系列访谈节目，我是主持人小清。我们现在大家都在说就医难，找到一位好大夫更加难。患者会给医生送红包，这样的患者不乏其人，但是如果医生给患者倒贴钱，我们可能听的比较少。今天，有一位大夫，为了能让患者坚持治疗，不轻言放弃，他给患者提供各方面的服务，他常说的一句话：只要有呼吸，就有希望。我们先来认识一下今天的嘉宾。
　　北京大学第一医院肾脏内科副主任周福德，感谢您来作客我们的直播间，跟网友打个招呼。
　　周福德：各位网友大家好，我是北大医院肾内科的副主任周福德大夫。

　　一、周福德大夫建立良好医患关系的经验
　　主持人：我们刚才说过了，您的事迹比较多，我们都知道，现在给大夫送红包的人还是挺多的，我们了解到，您不单单是不收患者的红包，还给患者带头捐款，还募集捐款，您能讲一讲这个故事吗？
　　周福德：是这样的，我大概每年要帮助一到两个有困难的病人，这位病人大概2011年9月份住在我们医院，是山西省农村的一个孩子，上大学三年级，大概也就是20岁。她确诊的是抗肾小球基底膜病合并的急性肾衰竭。这种病治疗需要做血浆置换和血液透析，每天费用大概一万，家里拿了五万，都花光了，没钱治病了。我们知道她能治，又那么年轻，不忍心让她放弃生命，所以我就先给她住院费里打了一万块，让治疗继续，又呼吁社会帮忙，宣传报道这件事情。首先，新华网帮助报道了，说90后女大学生患重病，危在旦夕。然后又是北京晚报又帮助报道了一次，就陆续得到了社会好友的捐助，好心人的捐助，那次大概捐助了十来万块。我个人先后捐助了两万多块帮助这个病人。她经过我们的捐助，得到了及时治疗，病情稳定，能够出院。出院以后又重返学校上学，又坚持一年大学毕业，毕业以后回到老家还能正常生活，再继续做透析治疗。整个过程是这样的。
　　她的救治过程也得到了我们院的高度重视，医院在宣传上帮了很多忙。2012年，我们院新门诊楼起用的时候，剪彩请患者代表去，请的就是她，她叫尚月梅。
　　主持人：我们通过周主任的介绍，认识了尚月梅这样一个女孩，我们来通过小片看一看尚月梅和她的父亲对周主任有什么话。
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　　主持人：刚才通过尚月梅以及她父亲的介绍，也表达了对您的感激情怀。我还想问一下，刚才咱们说到了患者给咱们医生送红包，很大成分其实是患者想谋求一种在医生这儿的安慰，像这样的情况下，您对于红包是如何处理的？
　　周福德：我处理红包首先是拒绝，我分几个层次。第一是直接拒绝。拒绝呢他不同意，我再进一步。我说我是有信仰的人，对，我是不能收病人的红包，这是我的信仰，请你尊重我。这样大部分病人就同意我的观点，把红包收回去。
　　主持人：这样也是对您的一种尊重。
　　周福德：对，我的信念就是做医生是一种信仰，我们为信仰而工作。他应该尊重我。还有少数病人，他实在是坚持要送，那他可能出于为了获得一种安慰，或者是说，我没有时间跟他推托。因为我在看门诊的时候，病人的时间很宝贵，我不舍得浪费别人的时间，暂时收下。收下以后，事后等他住院的时候退给他。从2010年开始这么做，到现在这六年期间，我总共退了红包70万，每年大概十几万，医院也非常好，我们医院在医院住院处有一个登记表。退一笔都有登记，等病人出院的时候告知病人，你送的钱，某某医生已经退给你了。我们从2010年开始做，一开始我带头做，后来内科很多医生也效仿去学习这么做。现在全院很多医生都参与，包括外科医生。来自于我们纪委的统计，去年我们一年大概退了红包将近300万。这个数字可能不准确，但是至少几十万。我自己去年退了大概十六七万这样的，社会反响还是很好的。

　　二、周福德大夫的从医初衷和职业信仰
　　主持人：像您说到了，包括医生是有一种信仰的，医生同样要面对的是患者的一种痛苦和一种病患。您为什么会选择做医生这个行业？
　　周福德：选择做医生的行业，我想从高中毕业考学时候说起。那时候填志愿，学什么专业呢？我数理化非常好，但是我又有学医的权利，因为我老家内蒙古乌兰浩特医疗水平落后，我小时候鼻子起了一个小疖子，去医院看病，没有诊断清楚，也没有得到及时治疗，后来我爸爸单位的医务室的大夫很有经验，用点药好了。从此我觉得应该学医做医生，这是一开始的想法。而且很朴素的想法，很浅显的想法是医生将来不会失业。
　　但是工作以后，我觉得自己深深热爱这个学科，热爱医学事业，觉得它很有意思，能发挥很大作用，能够治病救人，解决病人问题。那么现在，我觉得这个选择医学的职业，它每时每刻都能在帮助人，在培养人，帮助病人，培养我们年轻医生，这个事业确实很伟大的。
　　主持人：好的。那么就像刚才您说的，咱们对于医生来说，您觉得要做一名合格的医生，要做一名好医生。在您的心目当中，怎么样才是一名好的医生？
　　周福德：我觉得好的医生应该有这么几条标准，大概六条标准。第一条标准，他的责任心要强。他应该把病人的事情当做最重要的事情去处理，把病人的任何小事情都当做大事情去处理，每对待一个病人都如履薄冰，如临深渊这样才行。现在就是说对病人一定要上心，责任心很强。
　　第二个，他非常专业，他有本事去给病人解决问题。这是一个好医生的第二条标准。
　　第三条标准，好的医生服务要好。他要是会服务。比如说我要求我的大夫和我自己本人对病人要微笑服务。我这个人有这样的优势，原来我没发觉，在年轻的时候，当住院医的时候，所有的反馈都说周大夫是个好大夫，我没觉得。当主治医生也是同样的反馈，当主任医生也是同样的反馈，后来我琢磨为什么？自己有两个酒窝，嘴稍微张开的状态就是微笑，病人喜欢微笑，喜欢面带微笑的医生。所以服务要好。另外一个要求就是做到三声，来有迎声，问有答声，走有送声。让病人感觉到很好，病人在医生这儿得到一种尊重感。另一个要求就是做到首问负责制。病人到医院来找你，问到你这儿就可以了，不要再去问其他人，服务要好。这是第三条标准。
　　第四条标准，这个医生会学习，因为我们人的知识是有限的。可是病人是无限的，医生每天看的病人都是新病人，每个病人都不同的。所以医生要结合病人的情况去学习，看了一个病人不太了解的事情要去查文献，要看书，要跟老大夫或者其他有经验的大夫沟通讨论，所以他的第四个要求是会学习。
　　第五个要求他要会沟通。跟病人能够沟通，你说的话病人能听得懂，用一些病人听得懂的话去沟通，站在病人角度去沟通。第六个是一个好大夫有好的口碑，要获得社会老百姓的认可，这才是真的好大夫。
　　所以说，我总结一个好大夫标准至少这么六条：责任心要强，很专心，服务要好，要会学习，要会沟通，要有好的口碑，获得社会和老百姓的认可。
　　主持人：好的，的确在您的广泛的事迹当中，我们也了解到，您收到很多的表扬信，还包括很多患者在出院的时候，在您的长期治疗之下，会给您送上一首歌，一首诗，不单单是这样，还会把您当成朋友，我们也通过小片来了解一下患者眼中的周主任。
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　　主持人：通过刚才的两位患者，我们了解到，周主任不单单有责任心，而且对每一位患者都特别有耐心。我了解到很多的医院请您做讲座，不单单是对学术方面的讲座，更多是对如何做好一名医生。您前不久也在宣武医院以一名医生的成长秘籍这样的主题给广大的新的医生上了一堂课。您觉得作为医生在成长道路上，应该注意一些什么？
　　周福德：这个话题我讲过三次。2014年我在北京大学给我们北京大学医学部的年轻的医学生讲过课。2015年我在北大医学部给医学生讲过同样的内容。这次宣武医院大内科给他们的大夫去讲。我讲的题目是一名医生对青春的回忆和感悟。跟大家交流，我这二十几年是怎么走过来的。25年医生怎么走过来的。我体会三点。第一点，作为医生要不断的学习。刚才已经说过了，你每天遇到新的东西，不断的学习，学习专业知识，专业理论和专业技能。第二个要不断的实践，要参与。我那时候当实习大夫的时候，包括住院大夫几乎天天住在病房，有抢救参与，有会诊也参与。这是实践，要多参与。第三个，我的感悟就是要坚持，其实从一个年轻医生到一个有经验的医生，再到一个好的医生确实很难，会遇到各式各样的困难，但是无论遇到什么困难，只要你坚持，坚持到底，永不放弃，一定会能成功。这三点我觉得很重要，要学习，要不断的实践、参与，要坚持。
　　主持人：在您给大家讲课当中，您曾经也用过咱们关于《心术》电视剧的一段，医生是三重标准，第一重是治病救人，说明我们医生最起码有能治疗患者的能力，再加上要对患者微笑，这样大多数的大夫都可以这样做。第二重是人文关怀，把病人治好病，还要把他们当作自己的亲人。第三重叫做进入病人的灵魂，做病人的精神支柱。这三重您如何理解？
　　周福德：这个核心是治病救人。治病救人是我对做医生是一种信仰的一个理解的第二重信仰。我再补充一下我说的做医生是一种信仰。
　　我2013年大概10月底写了一篇文章：做医生就是一种信仰。当时医患环境很差，浙江省是有医生被患者伤了。我说大家伙都说负面的事情，我说咱们说点正面的事情。做医生为了什么？我说为了信仰。我说第一重信仰，就是我们的使命感，我们在工作中能够获得快乐，能感受到成就感，就是快乐感、成就感、使命感。
　　第二重信仰就是救死扶伤，医生最起码的职责责任感就是救死扶伤。
　　第三重信仰我当时说是做积德的事。现在我感觉，第三重信仰是做大的医生，做名医那样的医生。这是我们的信仰。
　　这三重的核心是救死扶伤。第一重标准，把病人治了，再加点微笑服务，这是第一重标准，强调的是治病同时要注意你的服务，你有好的服务，这是最起码的要求。
　　第二重信仰就是人文关怀。你把病治了，同时把病人当作自己的亲人看待，更近了一步，体现了我们现在医学行为的转变，大家认识的转变，我们真正更加重视人文关怀，我们医生看病不单能看病，还要看到人。什么叫病人，我的定义是病人等于“病+人”，你不单要看病，还要看到人，把他当亲人看待。
　　第三重是你不但看病，还要看到灵魂，做病人的生活支柱，精神支柱。这一点很重要，你这个医生要做让病人信任的医生，让病人信任你。这是第一层含义。第二层含义是体现做病人的精神支柱，你帮病人拿主意，病人有任何事情靠你出主意，因此你要经常给病人以希望，帮助病人拿主意，做决策。所以第三层有三个含义。第一层是信任，相互信任。第二层含义是医生要给病人以希望，不要轻易说没有希望。第三层含义就是帮助病人做决策。这个决策有时候你说我们医生，有时候说这个治疗方案同意不同意，病人有时候很难抉择。如果病人信任你，如果我是你的亲人，你会怎么选择，那我会说，如果你是我的亲人，我会这么选择。就是病人把你当成精神支柱。
　　主持人：会不会有这种现象，我也了解到您之前有一句名言：只要还有呼吸，就有希望。前一段时间有一个病患是这样的，他经过长期治疗，可能他的治疗是不太成功的，患者希望能够放弃治疗，但是家属非常坚持。在这种情况下，我了解到，咱们的团队还是最后劝家属放弃治疗，在这种情况下，您的内心或者是您是出于怎样的考虑？
　　周福德：这个病人的情况是这样的。我首先说，只要喘气，就有希望，这句话就来自于特殊的一个病例。当时我在新疆的时候，从乌鲁木齐去哈密会诊一个产妇，那个产妇生完孩子之后就出现急性肾衰竭，昏迷，血小板减少，诊断溶血尿毒症综合征。当时家里没底，而且病人住在重症监护室，大概有几十名家属在门口等候消息。我当时就给病人一个安慰，我说只要有喘气，就有希望。他问我到底有没有希望？我说只要喘气，就有希望，给病人安慰，后来那病人效果非常好。
　　刚才说的这个病人的情况是这样的，他得的是终末期病、尿毒症，做血液透析替代治疗，然后又得了一个很严重的心脏病，心衰竭，又有重症感染，感染休克。这几个情况都是终末期病，几乎都治不了的病，都赶在一起了。经过我们积极抢救还是没办法，再做下去可能就人财两空，他完全自费。我们的理念，如果没有希望，如果是终末期，我们就叫不要做无谓的抢救，不要增加别人的痛苦，要尽量节省医疗资源，不要做到人财两空。当时家属非常不理智，我以一个朋友的身份做了病人家属的工作，家属同意不做无谓抢救，最后病人结束了自己的生命，很体面的走了。
　　主持人：也就是您说到充分做到了第三重，能深入到病人的灵魂，作为他的一个精神支柱，如果能救一定会给病人以希望，一定会治疗，如果实在没法救的话，我们还是劝家属让病人体面的离开。我们刚才说到了，您多次提到您作为朋友的身份，很多时候，我们包括医生，还有包括我们像一些做法律工作的人，都会把自己置身事外，因为他如果触碰到朋友或者是亲人的时候，内心会受一些影响，您如果把患者作为朋友，您在治疗过程中，如果面对治疗失败，他要离开我们这个世界了，很多医生都会有这个顾虑，我不能跟患者成为朋友，一旦成为朋友，他离开我会非常难过。我也了解到，您跟一个患者也是多年治疗之后，成了很好的朋友，最后他离开了我们的世界，您为什么还会选择跟患者成为朋友呢？
　　周福德：医生患者是朋友的关系是基于医学本身的特点。因为医患之间本身就是战友，是一个战壕的战友，我们的共同敌人是病魔。从医学的本质来讲医患就是朋友。你只有这么去认识这个问题，才能很好处理各方面的关系，很好的对付疾病。以前我们老的观念是这样的，很怕跟病人建立起朋友式的关系，要保持距离。但我个人的实践经验，我觉得跟病人要建立一个正常的朋友式关系，还是比较好的。但这种关系处理起来要有度，要适度，还要保持一定距离。处理起来问题要非常理智。尽管是朋友，我们处理坚持我们的治疗原则，我们的原则，我总结治疗一个疾病，原则就是要有理、有利、有节。
　　什么是有理？就是有道理。要么符合证据，要么符合发病机制，有一些病是少见病，没那么多证据，要根据发病机制去治疗疾病。
　　第二个是有利。就是要让病人获益，有一定的把握让病人有获益的机会或者是好转的机会。
　　第三个是有节。有节制的原则，就是适可而止，好了就不要过度治疗。掌握这样的原则，无论是谁，应该没问题。当面对朋友最后要离去之前，我们同样要理智。
　　你说的这个病人可能是另外一个病人，我当时当主治医生的时候，1997年，这个病人是尿毒症患者，做腹膜透析，当时他腹膜透析得了腹膜炎要拔管，很不幸，拔了管之后肠穿孔了，我们做了手术。做手术以后她又出现很严重的合并症，这个手术伤口长不上，大出血，我们每天给他换药，换了半年，最后病人出院了。从此这个病人主动跟我们建立起朋友式关系，互相关心，有困难互相帮助。大概在2010年的时候，这个病人，他从1997年透析到2010年，13年，在最后时刻，他让我们帮助做决定。他问我，他说周大夫，你看我们这位老病号还有没有希望，我说真没有希望，绝症。他说那我们就不做无谓的抢救，维持基本治疗就可以。是这样。从朋友的角度帮助病人做了决定，病人也认可。

　　三、周福德大夫眼中医患关系的症结
　　主持人：刚才您多次提到，可能您辅助咱们患者来做决定，但是现在社会上也存在很多的医患关系，有的时候觉得医生帮我做决定，出了问题无法承担最终的责任，就像您说的浙江那边会有对医生的伤害，还有家属不理解医生的决定或者是治疗方案，都会有歧义，现在常说的医患关系的症结在哪里？
　　周福德：现在医患关系总体是好的，只有少数情况下关系不好。我们已经连续两年，北大医院肾内科连续两年每年出院人数大概2500例人次，我们连续两年没有医疗纠纷，病人都是认可的。我们以前一年发生纠纷也就一到两例，不多，小概率事件。我感觉医患关系不好，局部不好的症结在于，第一个不信任。这可能是受一些媒体报道的影响，负面报道的影响，病人从住院开始就觉得，你们医生可能会出问题，你们医生可能对我们不好，他就有意收集一些证据，一开始对医生有一些负面看法。我见过这样的病人，一开始住院的时候就开始找麻烦，让你保存各式各样的资料，原因就是不信任。他说我们就是看报道太多了，或者是听说的太多了，这是不信任。
　　第二个症结，有一些病人的病没治好，花了很多钱没治好，最后病人和家属不满意。这个症结在于病人对我们医疗的局限性不认识，理解不足有关系，没有认识到医疗的局限性。医学发展到今天，我们不能解决所有的问题，这是我们的局限性之一，尽管我们上了药，或者是做了手术，但它都有可能预想不到的一些意外，这是我们的局限性，应该获得病人和家属的理解。但是有时候不理解就容易产生纠纷和关系变坏。
　　第三个症结，我觉得现在可能有一些医生，这是少数，还有一些病人，少数，缺少对维护一个良好医患关系的认识，他们缺乏这样的认识，没有想努力去维护好这样的关系，没有像真正爱护自己的眼睛一样爱护我们的医患关系，我觉得这方面的意识不足。
　　这三方面是主要的因素，不信任，对我们医学局限性的认识不足，对良好医患关系爱护意识不足，这是导致现在医患关系不好的症结。
　　主持人：您作为一位大夫，如果发生了纠纷的情况下，您觉得作为大夫应该如何来处理呢？
　　周福德：纠纷呢，我们处理得很好的方法就是沟通。这个我比较赞成。就是跟病人、家属做沟通，让他谈出他的想法。先到科室跟我谈，我再把我的想法跟他沟通，他能接受，能理解就可以了。绝大多数都能理解，没问题。我的理解是这样，医患之间可以相互之间有一些误解，有一些矛盾，都没问题，这很正常。因为一个家庭内部，兄弟姐妹之间都有矛盾，何况医患之间呢。所以有一些误解完全正常，如果沟通之后能够理解，照样可以成为家里的好兄弟，没问题。医患之间照样可以成为很好的朋友关系，没问题。通过沟通如果不能够获得对方理解，可以再找院里，我们医院医务处有医患协调办公室，可以有第三方调解，如果实在不行，可以走法律途径，通过法律途径起诉，没问题，我们接受。
　　主持人：好的。我这儿有一位网友有这样一个疑虑，当然不是发生咱们医院，是发生在其他的医院。可能医生每天工作的情况也非常繁忙，他可能就在多次取药或者是挂号的过程中，会反复咨询大夫，大夫说，你就去这个窗口或者是那个窗口，他在这几个窗口来回走没有得到有效的帮助，他最后说你到底让我去哪儿。遇到年轻的大夫说你去投诉科投诉我们吧。这种情况怎么做？
　　周福德：这种情况就强调首问负责制。比如说他的问题，我的办法是帮助他联系到哪里找谁。比如说对用药有问题，我可以联系我的药师，让这个病人去某某地方找药师详细沟通，应该能解决。
　　主持人：也就是说所有的医患关系都是存在沟通的一个环节。
　　周福德：对，需要用时间。我在门诊看病，最长的一个病人你猜多长时间？
　　主持人：十几分钟？
　　周福德：不对，最长40分钟。一个普通病人，因为他不理解，对我们不理解或者是对其他的不理解，我跟他沟通，只要他理解，花时间，没有时间不可能达到很好的沟通，时间是基础。
　　主持人：现在问题又出现了，您跟一个患者用了40分钟的时间，他占用了其他患者求医问诊的时候，这个时间如何协调呢？
　　周福德：我比喻医生看病如开车，该快就快，该慢就慢。遇到复杂的问题你慢一点，遇到简单的问题你快一点，这个时间能够掌握就好。但一定要让病人满意。因为只要病人挂了你的号，就是服务上的承诺，我要给你看病。那么我要给你看病，我就需要用足够的时间给你看，让你满意。当然一个病人看了40分钟，我会延长我的看病时间为其他病人服务，没问题的。
　　主持人：我们最短的病人能多长时间能解决他的疾病问题？
　　周福德：我的门诊最短的也就是几分钟，至少也得五分钟。所谓的一两分钟的事情是不存在的。
　　主持人：也就是说其他的有可能就像您说的简单的问题就迅速帮他解决。
　　周福德：对了。
　　主持人：今天既然您来了，您还作为好大夫在线的肾病内科专家，您可能是全国排名第一的大夫，患者觉得您现在是一号难求，面对众多的患者，您有什么好的途径帮他们答疑解惑。
　　周福德：有两方面的途径。一方面是医院的挂号平台。医院的挂号平台提供了几种预约方式。有电话预约，打北京市114可以预约。可以打83572308，可以预约我们院的特需门诊号。可以通过我们的微信平台预约，关注北京大学第一医院的微信平台进行微信预约。比如我自己的门诊，17个号里面大概有4个号是微信预约号。还可以通过其他的预约方式，比如说预约挂号窗口，还有通过社区预约，至少有六、七种预约方式，这样有序的看病。
　　另外一种方式，我觉得可以通过好大夫在线，这是很好的平台。我2008年3月4日在好大夫在线注册，到现在浏览我网页的人数1700多万，每天至少1万人浏览网页。通过这个平台，病人可以在网上跟我咨询，主要的目的有两条。第一条，让那些得的是小病的、常见病的病人尽量在自己地方看，减少盲目就诊，减少到大医院的盲目就诊，你就不用长途跋涉，不用花差旅费，不用在北京等好几天看病，在当地找医生看就可以了，我会给出很好的合理化建议。第二方面，对急重症病人，我会尽快安排病人住院，安排病人就诊，到门诊找我加号。比如说急性肾衰，看完以后会有绿色通道，让病人尽快住院，这样避免了一些，真正得了急病延误治疗的问题。我举个最好的例子，大概几年前，一个病人通过好大夫在线跟我电话咨询，说他母亲60来岁，最近突然发现肾功能坏了，我们诊断叫急性肾衰竭。再追问，她前两天有一个感冒，吃了点感冒药退烧药，出现蛋白尿，肾衰竭，我说赶紧看我的门诊。我就让他看我的门诊，我同时跟病房说了，今天有一个病人要看我的门诊，是急性肾衰，你要留一张床，当天看门诊，当天住院，住院以后我们很快确诊是药物引起的急性肾衰，停药，用了激素，大概前后住院不到十天，病人就获得完全康复，很快出院。这样危重的病人通过这样的平台得到了及时就诊，而且及时安排住院，及时治疗，而且快速恢复。
　　主持人：有效的能疏解我们医生的资源，也包括让患者更加节省自己的开销，可以比如说通过微信，或者是通过一些其他的网络途径跟您取得联系。
　　周福德：对。
　　主持人：您刚才说到了，您每天专家号只有17个，但是我们了解到您每天接诊的病人至少30到40名。包括您说昨天上午的病例有58名，这种情况下，您大部分选择的是加号，您为什么给病人大量的加号呢？
　　周福德：我加号的对象是我的老病人，加号对象是事先跟我联系的患有急重症的病人。这些病人，我给他们加号，主要方便病人。很多病人是外地的，挂号很难，这些老病人，找别人看，他们也不放心，那么从外地来，这次看不上再多等几天，要花很多费用，我也不忍心，所以就自己辛苦点，早点出门诊，晚点结束门诊，这样就给他们加号。其实老病人看得是快的，一般老病人看病时间，最长也就十分钟就结束了，所以说这种效率还是很高的。我都了解情况，情况比较简单，我也可以快一点，有一些人来了，就咨询一两个问题就走了，这真是花不了太多时间，可是对他就解决了大的问题，解决了他心理上的担心，解决了他心理上的疑惑。也许看完我以后，那就说一句话，当天回家就可以吃得好，睡得好了，否则的话，那就很麻烦。
　　主持人：的确是可能医生在患者的角度来说，可能真的是像审判官一样，他的一句话可能就能判他再生的这个希望。
　　周福德：是。

　　四、肾病的预防措施
　　主持人：今天您既然来了，我也想替我们广大网友问一个问题，比如说我们如何能够确定我们是肾脏方面出现问题，有哪些症状？
　　周福德：很多人没有症状，是体检发现的，蛋白尿，就是尿化验，尿里有蛋白，显示几个加号。这是第一个。
　　第二是尿里有红细胞。红细胞每高倍视野超过三个叫镜下血尿，这需做化验。所以要求我们所有的人，没有肾脏病的病人每年也要体检做一次尿化验。
　　第三个症状可以是血压高，高压超过140毫米汞柱，低压超过90毫米汞柱叫高血压。高血压可以是肾脏病的常见症状，高血压也可以引起肾脏损害。所以掌握这条原则，有高血压的病人一定想着查尿。有蛋白尿的病人，有肾脏病的病人一定要记住量血压。
　　第四个表现就是有水肿。病人可以出现水肿，眼睑肿，早上起来腿有坑，下午腿有坑这样的情况。
　　第五个表现是肾功能损害，重的可以达到尿毒症的程度，每年至少查一次。
　　最后一大类表现是全身症状，比如说病人吃不好东西，恶心吐，消化道症状，到医院一查，血肌酐高。也可以是因为贫血，血红素低，到医院检查发现肾衰。可以因为骨痛到医院检查是肾脏病。肾脏病可以有多种多样的症状，前面五个是最主要的症状。第六个是其他的症状，是这样的。
　　主持人：如果真的有肾脏方面的疾病，日常应该注意一些什么？
　　周福德：有肾脏病的病人要注意，不能劳累。第二个要少吃盐，每天的盐要少吃，盐吃多了，血压容易高，蛋白尿容易多。有肾脏病的病人盐不能超过六克，北方人我们炒菜盐少放一半，不放味精，如果放酱油的话，盐要更少，因为酱油里面有盐，把盐控制好。第三个是不能滥用药，有一些药是伤肾的。九十年代初期有一个药，龙胆泻肝丸，用了以后伤肾，2003年以后生产的这种龙胆泻肝丸是安全的，成分做了修改。还有一些止疼药不能滥用。第四方面是美容要小心。有一些不合格的美容产品，含有很多重金属，这重金属是汞，可以让皮肤变白。我今天上午在医院讲课就讲汞中毒的事，特别白得了肾脏病是汞中毒，我们化验他的化妆品汞超标好几千倍，伤害了肾脏。第五个建议是规律治疗，定期去复查。看门诊，我们给病人的建议，多长时间来复查。可是有一些病人，太大意了。好几年不来复查，再来看病的时候就晚了，终末期了。所以我给病人的建议是这样的，不要劳累，控制盐，不要滥用药，美容要小心，然后要定期复查，好好控制你的病。

　　五、结束语
　　主持人：因为肾病不像其他的病有一些表现，可能还是需要我们去就医的。患者对于周福德大夫也会比较亲切地说，周大夫，表现的是医生的德行，周大夫同样是患者的福音。今天的节目就到这里，在节目的最后，我们还是通过一个短片来看一下周大夫一天的生活。
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